奧硝唑片對(duì)厭氧菌感染和原蟲(chóng)感染效果顯著，主要適用于陰道滴蟲(chóng)病、阿米巴痢疾、賈第鞭毛蟲(chóng)病及各類(lèi)厭氧菌引起的感染。其療效與細(xì)菌敏感性、感染部位、患者個(gè)體差異、用藥規(guī)范性和藥物相互作用等因素相關(guān)。
1、抗菌譜廣：
奧硝唑是第三代硝基咪唑類(lèi)衍生物，對(duì)脆弱擬桿菌、梭桿菌屬、消化球菌等厭氧菌具有強(qiáng)效殺菌作用。相比甲硝唑，對(duì)陰道毛滴蟲(chóng)、溶組織內(nèi)阿米巴的清除率更高，且對(duì)部分甲硝唑耐藥菌株仍有效。
2、藥代動(dòng)力學(xué)優(yōu)：
口服生物利用度超過(guò)90%，血漿半衰期約14小時(shí)，可實(shí)現(xiàn)每日單次給藥。藥物能穿透血腦屏障，在體液和組織中分布廣泛，特別適合腹腔、盆腔、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等深部厭氧菌感染。
3、不良反應(yīng)少：
常見(jiàn)不良反應(yīng)包括輕度頭痛、惡心等消化道癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)毒性顯著低于甲硝唑。罕見(jiàn)白細(xì)胞減少或過(guò)敏反應(yīng)，飲酒后雙硫侖樣反應(yīng)發(fā)生率較甲硝唑降低60%。
4、耐藥性低：
通過(guò)干擾病原體DNA螺旋結(jié)構(gòu)發(fā)揮殺菌作用，目前臨床耐藥率不足5%。但需注意與其他抗生素聯(lián)用時(shí)可誘導(dǎo)艱難梭菌過(guò)度生長(zhǎng)，長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)腸道菌群。
5、特殊人群慎用：
妊娠早期禁用，哺乳期用藥需暫停喂養(yǎng)。肝功能不全者需調(diào)整劑量，中重度腎功能損害患者應(yīng)延長(zhǎng)給藥間隔。癲癇患者可能誘發(fā)發(fā)作，用藥期間需避免駕駛操作。
使用奧硝唑片期間建議避免高脂飲食影響吸收，服藥與進(jìn)食間隔1小時(shí)為宜。治療期間禁酒及含丙二醇制劑，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)與神經(jīng)癥狀。對(duì)于混合感染需聯(lián)合β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，婦科滴蟲(chóng)病患者性伴侶應(yīng)同步治療。完成療程后需復(fù)查病原學(xué)，避免復(fù)發(fā)或耐藥性產(chǎn)生。
