黑色素瘤主要分為四種臨床病理類型。皮膚黑色素瘤是最常見的類型,包括淺表擴(kuò)散型、結(jié)節(jié)型、惡性雀斑樣痣型和肢端雀斑樣痣型;黏膜黑色素瘤可發(fā)生于口腔、鼻腔等部位;眼部黑色素瘤多累及葡萄膜;罕見類型包括無色素性黑色素瘤和兒童黑色素瘤。
淺表擴(kuò)散型黑色素瘤約占70%,早期表現(xiàn)為不規(guī)則斑片,邊緣呈鋸齒狀。結(jié)節(jié)型黑色素瘤進(jìn)展較快,病灶呈隆起性結(jié)節(jié),易發(fā)生早期轉(zhuǎn)移。惡性雀斑樣痣型好發(fā)于老年人曝光部位,初期為緩慢擴(kuò)大的色素斑。肢端雀斑樣痣型多見于亞洲人,好發(fā)于手掌、足底等部位。
黏膜黑色素瘤占所有病例的1%-2%,常見于上呼吸道、消化道及泌尿生殖道黏膜。眼部黑色素瘤起源于葡萄膜,包括虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜三個(gè)亞型,其中脈絡(luò)膜黑色素瘤最為多見。
無色素性黑色素瘤因缺乏黑色素沉積易被誤診,需通過免疫組化確診。兒童黑色素瘤較為罕見,可能與先天性痣相關(guān),其生物學(xué)行為與成人有所不同。所有類型的確診均需依靠組織病理學(xué)檢查,必要時(shí)需結(jié)合免疫組化標(biāo)記。