小孩發(fā)燒40度屬于高燒,持續(xù)高燒可能引發(fā)熱性驚厥、脫水或器官損傷等危險情況。高燒持續(xù)時間與危險程度相關(guān),通常超過24小時未退需緊急就醫(yī),嬰幼兒或基礎(chǔ)疾病患者需更早干預(yù)。
1、熱性驚厥風(fēng)險:體溫超過40度時,嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善易誘發(fā)抽搐,表現(xiàn)為意識喪失、四肢抽動。立即側(cè)臥防止窒息,避免強行按壓肢體,5分鐘內(nèi)未緩解需呼叫急救。記錄抽搐時長和表現(xiàn)供醫(yī)生參考。
2、脫水電解質(zhì)紊亂:高燒加速水分蒸發(fā),可能出現(xiàn)口干、尿少、眼窩凹陷。每小時補充5-10ml/kg口服補液鹽,優(yōu)先選擇含電解質(zhì)的補液溶液。觀察嬰兒前囟門是否凹陷,兒童皮膚彈性測試超過2秒回彈提示脫水。
3、潛在感染加重:持續(xù)高燒可能提示嚴(yán)重細(xì)菌感染如肺炎、腦膜炎。注意觀察頸部僵硬、噴射性嘔吐、皮疹等伴隨癥狀。血常規(guī)檢查可區(qū)分細(xì)菌或病毒感染,細(xì)菌感染需及時使用頭孢克肟、阿莫西林等抗生素。
4、器官功能損傷:體溫超過41度可能直接損害細(xì)胞功能,罕見情況下導(dǎo)致多器官衰竭。物理降溫時禁用酒精擦浴,推薦溫水32-34℃擦拭頸部、腋窩等大血管處。退熱藥選擇對乙酰氨基酚或布洛芬,間隔4-6小時給藥。
5、基礎(chǔ)疾病惡化:先心病、癲癇等患兒體溫超過38.5度即需干預(yù)。監(jiān)測血氧飽和度,備好急救藥物如地西泮栓劑。糖尿病患者發(fā)燒時需加強血糖監(jiān)測,警惕酮癥酸中毒。
發(fā)熱期間保持室溫22-24℃,穿著單層純棉衣物。飲食選擇小米粥、蘋果泥等易消化食物,避免高蛋白飲食增加代謝負(fù)擔(dān)。體溫下降期及時更換汗?jié)褚挛?,每日補充維生素C100-200mg。出現(xiàn)嗜睡、呼吸急促、皮膚發(fā)花等表現(xiàn)需立即急診,血培養(yǎng)和腰穿檢查可明確嚴(yán)重感染。