臍帶扭轉(zhuǎn)可能導(dǎo)致胎兒缺氧甚至死亡。臍帶扭轉(zhuǎn)的危害主要有胎盤供血不足、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎兒生長(zhǎng)受限、胎死宮內(nèi)、新生兒腦損傷等。
胎盤供血不足是臍帶扭轉(zhuǎn)最常見的危害。臍帶過(guò)度扭轉(zhuǎn)會(huì)壓迫血管,影響母體向胎兒輸送氧氣和營(yíng)養(yǎng),可能導(dǎo)致胎兒心率異常。輕度扭轉(zhuǎn)可通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查監(jiān)測(cè),嚴(yán)重時(shí)需提前終止妊娠。
胎兒宮內(nèi)窘迫通常表現(xiàn)為胎動(dòng)減少或胎心率異常。臍帶扭轉(zhuǎn)超過(guò)5周時(shí),血管受壓程度加重,胎兒可能出現(xiàn)酸中毒。這種情況需要通過(guò)緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠,避免造成不可逆損傷。
胎兒生長(zhǎng)受限與長(zhǎng)期慢性缺氧有關(guān)。臍帶部分扭轉(zhuǎn)可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)輸送不足,超聲檢查可見胎兒體重低于同孕周標(biāo)準(zhǔn)。孕婦需增加產(chǎn)檢頻率,必要時(shí)住院觀察。
胎死宮內(nèi)是臍帶扭轉(zhuǎn)最嚴(yán)重的后果。當(dāng)臍帶扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致血流完全中斷時(shí),胎兒可能在短時(shí)間內(nèi)死亡。孕晚期突然的胎動(dòng)消失需立即就醫(yī),通過(guò)超聲多普勒檢查確診。
新生兒腦損傷多發(fā)生在搶救不及時(shí)的病例中。嚴(yán)重缺氧超過(guò)8分鐘可能造成腦癱等后遺癥。存活新生兒需進(jìn)行神經(jīng)行為評(píng)估,部分需要早期干預(yù)治療。
臍帶扭轉(zhuǎn)超過(guò)3周或伴有胎心異常時(shí),建議住院觀察。孕28周后應(yīng)每日定時(shí)數(shù)胎動(dòng),發(fā)現(xiàn)異常立即就診。超聲檢查可測(cè)量臍帶螺旋指數(shù),預(yù)測(cè)扭轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn)。