卵巢性閉經(jīng)指因卵巢功能異常導(dǎo)致的月經(jīng)停止,可能由卵巢早衰、多囊卵巢綜合征、手術(shù)損傷、放化療影響、遺傳因素等引起。這類閉經(jīng)需通過(guò)激素替代療法、促排卵治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1、卵巢早衰:40歲前卵巢功能衰退引發(fā)閉經(jīng),可能與染色體異常、自身免疫疾病有關(guān),常伴隨潮熱、陰道干澀。建議采用雌激素替代治療,藥物如戊酸雌二醇、結(jié)合雌激素片,配合鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。
2、多囊卵巢:高雄激素與胰島素抵抗導(dǎo)致排卵障礙,表現(xiàn)為痤瘡、多毛。生活方式干預(yù)包括低碳水化合物飲食、每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng),藥物可選二甲雙胍、螺內(nèi)酯調(diào)節(jié)代謝。
3、手術(shù)損傷:卵巢切除或放療破壞卵泡儲(chǔ)備,需長(zhǎng)期服用雌孕激素維持生理功能。術(shù)后定期監(jiān)測(cè)骨密度,補(bǔ)充維生素D每日800IU,預(yù)防圍絕經(jīng)期綜合征。
4、化療影響:抗癌藥物對(duì)卵泡的毒性作用可逆或不可逆。年輕患者可考慮凍存卵子,治療結(jié)束后使用氯米芬促排卵,恢復(fù)期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
5、遺傳因素:特納綜合征等染色體病變導(dǎo)致卵巢發(fā)育不良。生長(zhǎng)激素與低劑量雌激素聯(lián)合治療可改善身高,需終身激素替代,每半年復(fù)查甲狀腺功能。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加豆制品、深海魚類攝入,規(guī)律進(jìn)行瑜伽或游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng),保持BMI在18.5-23.9之間。夜間保證7小時(shí)睡眠,減少咖啡因攝入,每年進(jìn)行婦科超聲與AMH水平檢測(cè)。出現(xiàn)盜汗、情緒波動(dòng)等癥狀時(shí)及時(shí)就診內(nèi)分泌科,避免自行服用保健品干擾激素平衡。