睪丸發(fā)育不良可能由染色體異常、激素分泌不足、隱睪癥、外傷或感染、先天性發(fā)育缺陷等原因引起,表現(xiàn)為體積異常、質(zhì)地改變、性功能障礙、第二性征缺失、生育能力下降等癥狀。
1、體積異常:
睪丸體積明顯小于正常標(biāo)準(zhǔn)是典型表現(xiàn),成人睪丸長徑小于3.5厘米或容積小于12毫升需警惕。觸診時可能發(fā)現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)睪丸萎縮,部分病例伴隨陰囊空虛感。青春期前兒童睪丸體積不隨年齡增長需及時評估生長曲線。
2、質(zhì)地改變:
發(fā)育不良睪丸常出現(xiàn)質(zhì)地變軟或纖維化,正常彈性組織被脂肪或結(jié)締組織替代。體檢可發(fā)現(xiàn)睪丸實質(zhì)不均勻,嚴(yán)重者呈現(xiàn)"面團(tuán)樣"觸感。超聲檢查可能顯示回聲增強(qiáng)伴血流信號減弱。
3、性功能障礙:
雄激素分泌不足導(dǎo)致勃起功能障礙、性欲減退,成年患者精液分析可見少精癥或無精癥。部分克氏綜合征患者出現(xiàn)女性化體征,如乳房發(fā)育。晨間勃起次數(shù)減少是早期敏感指標(biāo)。
4、第二性征缺失:
青春期啟動延遲表現(xiàn)為胡須稀疏、喉結(jié)不明顯、體毛分布異常。肌肉發(fā)育差于同齡男性,皮下脂肪呈女性型分布。骨齡檢測常顯示骨骼成熟延遲,聲音變調(diào)不完全。
5、生育能力下降:
生精小管發(fā)育障礙導(dǎo)致精子發(fā)生異常,嚴(yán)重者睪丸活檢可見唯支持細(xì)胞綜合征。精漿生化檢查可能顯示果糖缺乏,提示精囊發(fā)育不全。這類患者自然受孕概率顯著降低。
日常需保證鋅、硒等微量元素攝入,牡蠣、堅果、深海魚有助于支持睪丸功能。適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動可改善盆底血液循環(huán),避免長時間騎行或高溫環(huán)境。建議每年進(jìn)行睪丸超聲和激素水平檢測,青春期前發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)盡早就醫(yī)評估,必要時采用睪酮替代療法或顯微取精術(shù)輔助生育。隱睪癥患者需在2歲前完成手術(shù)矯正,成年后仍需定期監(jiān)測睪丸癌變風(fēng)險。