沙眼可通過臨床癥狀檢查、實驗室檢測、裂隙燈檢查、結(jié)膜刮片染色、血清學(xué)檢測等方式診斷。沙眼通常由沙眼衣原體感染引起,表現(xiàn)為眼部異物感、畏光流淚等癥狀。
1、癥狀觀察:
沙眼早期表現(xiàn)為眼部異物感、發(fā)癢及輕微畏光,患兒可能頻繁揉眼。典型體征包括上瞼結(jié)膜濾泡增生、角膜血管翳形成,慢性期可見結(jié)膜瘢痕。需與過敏性結(jié)膜炎、病毒性角膜炎鑒別。
2、實驗室檢測:
采集結(jié)膜分泌物進行衣原體抗原快速檢測或PCR核酸檢測,陽性結(jié)果可確診。該方法特異性達(dá)95%以上,適合基層醫(yī)療機構(gòu)開展。采樣時需用無菌拭子輕刮上瞼結(jié)膜,避免污染。
3、裂隙燈檢查:
眼科??茩z查可發(fā)現(xiàn)角膜緣濾泡、赫伯特小凹等特征性改變。嚴(yán)重者可見角膜上皮下浸潤、新生血管侵入角膜中央。該檢查能評估病變程度,對并發(fā)癥篩查有重要價值。
4、刮片染色:
吉姆薩染色或碘染色鏡檢可見包涵體,陽性率約60%。操作時需翻轉(zhuǎn)上眼瞼,刮取結(jié)膜上皮細(xì)胞,染色后觀察胞漿內(nèi)藍(lán)色/棕色包涵體。該方法成本低但敏感性較差。
5、血清學(xué)檢測:
檢測血清中抗衣原體IgG抗體,適用于流行病學(xué)調(diào)查。微量免疫熒光法可區(qū)分不同血清型,抗體效價≥1:16有診斷意義。該檢查不適用于急性期診斷,多用于科研場景。
診斷期間建議保持眼部清潔,避免共用毛巾。急性期可冷敷緩解癥狀,飲食注意補充維生素A、C。確診后需遵醫(yī)囑使用阿奇霉素、多西環(huán)素等藥物,家庭成員應(yīng)同步篩查。日常加強手衛(wèi)生教育,定期復(fù)查角膜情況,出現(xiàn)視力下降需立即就醫(yī)。