PPH手術(shù)可通過(guò)吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療痔瘡，術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口出血、肛門(mén)狹窄、尿潴留、肛門(mén)墜脹感、感染等后遺癥。PPH手術(shù)通常由痔瘡嚴(yán)重程度、手術(shù)操作技術(shù)、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、個(gè)體差異、基礎(chǔ)疾病等因素引起。

1、吻合口出血：

PPH術(shù)后早期常見(jiàn)并發(fā)癥為吻合口出血，多因術(shù)中止血不徹底或吻合釘脫落導(dǎo)致。輕微滲血可通過(guò)局部壓迫止血，活動(dòng)性出血需電凝止血或縫合處理。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需密切觀察肛門(mén)敷料滲血情況，避免劇烈活動(dòng)。

2、肛門(mén)狹窄：

吻合口瘢痕攣縮可能導(dǎo)致肛門(mén)狹窄，與黏膜切除過(guò)多或術(shù)后感染有關(guān)。表現(xiàn)為排便困難、便條變細(xì)，需定期擴(kuò)肛治療。嚴(yán)重者需行肛門(mén)成形術(shù)，術(shù)后堅(jiān)持使用擴(kuò)肛器3個(gè)月可有效預(yù)防。

3、尿潴留：

術(shù)后24小時(shí)尿潴留發(fā)生率約15%-30%，與腰麻作用、肛門(mén)疼痛反射有關(guān)。熱敷下腹部、聽(tīng)流水聲刺激排尿無(wú)效時(shí)需導(dǎo)尿處理。術(shù)前排空膀胱、控制輸液量可降低發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

4、肛門(mén)墜脹感：

60%患者術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)肛門(mén)墜脹，與直腸黏膜下神經(jīng)叢刺激有關(guān)。通常2-4周自行緩解，溫水坐浴每日2次可減輕癥狀。避免久坐久站，必要時(shí)口服地奧司明改善局部循環(huán)。

5、切口感染：

術(shù)后1周切口感染率約3%-5%，表現(xiàn)為紅腫熱痛伴分泌物。需拆除縫線引流，每日使用碘伏消毒換藥。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，術(shù)前預(yù)防性使用頭孢呋辛可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

PPH術(shù)后需保持高纖維飲食，每日攝入燕麥、火龍果、芹菜等30克膳食纖維，飲水量不少于2000毫升。避免辛辣刺激食物，術(shù)后2周內(nèi)禁止騎自行車(chē)等跨坐運(yùn)動(dòng)。便后使用智能馬桶溫水沖洗，配合提肛運(yùn)動(dòng)每日3組。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈疼痛或大量出血需立即返院復(fù)查，術(shù)后3個(gè)月定期肛門(mén)指檢評(píng)估吻合口愈合情況。