結節(jié)性甲狀腺腫的典型癥狀包括頸部無痛性腫塊、吞咽不適和呼吸困難。癥狀發(fā)展通常從早期局部壓迫到后期全身性影響，具體表現(xiàn)與結節(jié)大小、位置及功能狀態(tài)密切相關。

頸部腫塊是多數(shù)患者的首發(fā)表現(xiàn)，腫塊可隨吞咽上下移動，質地中等偏硬，表面光滑或呈分葉狀。早期腫塊直徑多在1-3厘米，通常無自覺癥狀，常在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。

壓迫癥狀多出現(xiàn)在結節(jié)直徑超過3厘米時。氣管受壓可能導致刺激性干咳或活動后氣促，食管受壓可引起吞咽梗阻感，喉返神經(jīng)受累時會出現(xiàn)聲音嘶啞。巨大結節(jié)可能造成頸靜脈回流受阻，表現(xiàn)為面部淤血或頸靜脈怒張。

功能異常癥狀與結節(jié)是否分泌甲狀腺激素相關。自主功能性結節(jié)可能引起心悸、多汗、體重下降等甲亢表現(xiàn)，而多發(fā)非功能性結節(jié)可能導致甲狀腺功能減退，出現(xiàn)怕冷、乏力、便秘等癥狀。約5%患者可能出現(xiàn)結節(jié)內出血，表現(xiàn)為突發(fā)頸部腫痛伴腫塊迅速增大。

極少數(shù)情況下，結節(jié)壓迫交感神經(jīng)鏈可引發(fā)霍納綜合征，表現(xiàn)為患側眼瞼下垂、瞳孔縮小及面部無汗。病程超過10年且結節(jié)直徑持續(xù)增長者，需警惕惡變可能，如出現(xiàn)結節(jié)固定、質地堅硬或頸部淋巴結腫大應及時就醫(yī)。