神經(jīng)性腹瀉主要表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、糞便稀薄,通常與情緒波動或心理壓力相關。癥狀發(fā)展可分為三個階段:早期以間歇性腹瀉為主,排便前常伴隨腹部隱痛或腸鳴;進展期腹瀉頻率增加,可能出現(xiàn)黏液便或輕微脫水;終末期可能合并體重下降、電解質(zhì)紊亂等全身癥狀。
神經(jīng)性腹瀉可能與自主神經(jīng)功能紊亂、腸易激綜合征、焦慮障礙等因素有關,通常表現(xiàn)為腹痛后立即排便、排便后腹痛緩解等特征。情緒緊張時癥狀加重是典型特點,部分患者會同時出現(xiàn)心悸、手抖等交感神經(jīng)興奮癥狀。
輕度癥狀可通過調(diào)整飲食結(jié)構緩解,建議選擇低纖維、低脂的清淡食物,如白粥、饅頭等。避免攝入咖啡因、酒精等刺激性物質(zhì)。中重度癥狀需在醫(yī)生指導下使用蒙脫石散、洛哌丁胺等藥物控制腹瀉,合并焦慮癥狀者可考慮帕羅西汀、黛力新等抗焦慮藥物。
長期反復發(fā)作或伴隨明顯體重下降者需就醫(yī)排除器質(zhì)性疾病。腸鏡檢查可鑒別炎癥性腸病,糞便常規(guī)檢查能排除感染性腹瀉。心理評估有助于明確焦慮或抑郁等情緒障礙的診斷。