直腸脫垂不一定需要手術(shù)。多數(shù)輕度患者可通過保守治療改善,僅嚴重病例或保守治療無效時才需手術(shù)干預。
直腸脫垂的治療方式主要有生活方式調(diào)整、物理治療、藥物治療和手術(shù)治療。生活方式調(diào)整包括增加膳食纖維攝入、保持規(guī)律排便習慣、避免久蹲久坐;物理治療以盆底肌訓練為主,通過凱格爾運動增強肛門括約肌功能;藥物治療主要針對伴隨的便秘或炎癥,常用乳果糖軟化大便、地奧司明改善局部血液循環(huán)。
需手術(shù)治療的病例通常符合以下特征:直腸全層脫垂超過5厘米、反復發(fā)生嵌頓、伴有嚴重肛門失禁或保守治療6個月無效。常用術(shù)式包括直腸懸吊固定術(shù)、經(jīng)會陰直腸切除術(shù),前者通過腹腔鏡將直腸固定于骶骨,后者適用于高齡體弱患者。
兒童直腸脫垂90%以上可通過保守療法治愈,成人患者約30%需手術(shù)干預。術(shù)后復發(fā)率約為5%-15%,與手術(shù)方式選擇及術(shù)后護理密切相關(guān)。出現(xiàn)肛門墜脹感加重、排便困難或出血量增多時,建議及時到肛腸外科就診評估。