尿酸600多屬于高尿酸血癥,可能由嘌呤代謝異常、腎功能不全、藥物因素、遺傳因素、飲食不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>
1、嘌呤代謝異常
體內(nèi)嘌呤代謝紊亂會(huì)導(dǎo)致尿酸生成過(guò)多,常見于先天性酶缺陷或代謝綜合征患者。這類患者需限制高嘌呤食物攝入,如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等,同時(shí)增加水分?jǐn)z入促進(jìn)尿酸排泄。若伴隨關(guān)節(jié)腫痛等癥狀,可能已發(fā)展為痛風(fēng),需及時(shí)就醫(yī)。
2、腎功能不全
腎臟是尿酸排泄的主要器官,腎功能下降會(huì)導(dǎo)致尿酸排泄減少。慢性腎病、高血壓腎病等疾病均可影響尿酸排泄能力。此類患者需定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo),控制血壓血糖,避免使用損害腎臟的藥物。
3、藥物因素
利尿劑、免疫抑制劑等藥物可能干擾尿酸排泄。長(zhǎng)期服用噻嗪類利尿劑治療高血壓時(shí),可能誘發(fā)繼發(fā)性高尿酸血癥。患者不可自行停藥,應(yīng)咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案,必要時(shí)聯(lián)用降尿酸藥物。
4、遺傳因素
部分人群存在遺傳性嘌呤代謝酶缺陷,如次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏癥,這類患者常在青少年期即出現(xiàn)顯著高尿酸血癥。建議有家族史者定期篩查尿酸水平,早期發(fā)現(xiàn)異常。
5、飲食不當(dāng)
長(zhǎng)期攝入過(guò)多高嘌呤食物如紅肉、酒精飲料,尤其是啤酒,會(huì)顯著升高血尿酸水平。高果糖飲食也會(huì)通過(guò)促進(jìn)嘌呤合成導(dǎo)致尿酸升高。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加低脂乳制品、蔬菜水果攝入有助于控制尿酸。
尿酸長(zhǎng)期超過(guò)600微摩爾每升可能誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、尿酸性腎結(jié)石等并發(fā)癥。建議每日飲水2000毫升以上,限制高嘌呤食物攝入,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。肥胖者需逐步減重,但切忌快速減肥導(dǎo)致尿酸波動(dòng)。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛或尿液異常,應(yīng)立即到風(fēng)濕免疫科或腎內(nèi)科就診,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用別嘌醇、非布司他等降尿酸藥物,定期復(fù)查肝腎功能與尿酸水平。