嚴(yán)重腹瀉拉水可選用蒙脫石散、口服補液鹽Ⅲ、洛哌丁胺等藥物對癥治療。腹瀉水樣便主要與腸道感染、食物中毒、腸易激綜合征、抗生素相關(guān)性腹瀉、乳糖不耐受等因素有關(guān)。
1、蒙脫石散：
蒙脫石散通過吸附腸道內(nèi)病原體和毒素發(fā)揮作用，對病毒性或細(xì)菌性腹瀉均有效。該藥物不進(jìn)入血液循環(huán)，孕婦及兒童均可使用。用藥期間需注意與其他藥物間隔2小時服用，避免影響其他藥物吸收。
2、口服補液鹽Ⅲ：
口服補液鹽Ⅲ能糾正腹瀉導(dǎo)致的水電解質(zhì)紊亂，預(yù)防脫水。其葡萄糖和電解質(zhì)的配比符合世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)，比自制糖鹽水更安全有效。使用時需按說明書比例配制，少量多次飲用。
3、洛哌丁胺：
洛哌丁胺為腸蠕動抑制劑，適用于無發(fā)熱、無膿血便的功能性腹瀉。該藥物通過延長腸內(nèi)容物滯留時間減少排便次數(shù)。細(xì)菌性腸炎患者禁用，可能引發(fā)中毒性巨結(jié)腸。
4、腸道感染：
病毒性胃腸炎占急性水樣便腹瀉的70%以上，輪狀病毒和諾如病毒是常見病原體。細(xì)菌性腹瀉多伴隨腹痛發(fā)熱，志賀菌和沙門菌感染可能出現(xiàn)膿血便。確診需進(jìn)行糞便常規(guī)和培養(yǎng)檢查。
5、食物中毒：
食用被金黃色葡萄球菌、蠟樣芽胞桿菌污染的食物后2-6小時即可發(fā)病。典型表現(xiàn)為劇烈嘔吐伴水樣瀉，病程通常不超過24小時。需警惕肉毒桿菌中毒引起的神經(jīng)麻痹癥狀。
腹瀉期間建議采用BRAT飲食香蕉、米飯、蘋果泥、吐司，避免乳制品和高纖維食物。每次排便后補充100-200ml口服補液鹽，每日攝入不少于2000ml液體。觀察尿量減少、眼窩凹陷等脫水征象，兒童和老年人出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便或意識改變需立即就醫(yī)?；謴?fù)期可補充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群，避免過早攝入油膩刺激性食物。
