外陰陰道假絲酵母菌病俗稱霉菌性陰道炎可選用抗真菌藥物治療，常用藥物有克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、氟康唑膠囊。治療需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度、是否合并其他感染及患者個體差異選擇藥物類型和療程。
三維康 氟康唑膠囊
生產(chǎn)廠家：上海中西三維藥業(yè)有限公司
功能主治：本品主要用于以下適應(yīng)癥中病情較重的患者：
1．念珠菌?。河糜谥委熆谘什亢褪车滥钪榫腥荆徊ド⑿阅钪榫?，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細(xì)胞毒類藥物或放射治療時，預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。
2．隱球菌?。河糜谥委熌X膜以外的新型隱球菌??；治療隱球菌腦膜炎時，本品可作為兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶初治后的維持治療藥物。
3．球孢子菌病。
4．用于接受化療、放療和免疫抑制治療患者的預(yù)防治療。
5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和組織胞漿菌病的治療。
用法用量：本品的血漿消除半衰期長，因而治療陰道念珠菌病時僅需單劑量一次給藥；治療其他真菌感染時，每日亦只需給藥一次，而給藥時間應(yīng)持續(xù)至臨床癥狀和體征消失或?qū)嶒炇覚z查提示真菌感染已消失。用藥時間不足可能導(dǎo)致感染的復(fù)發(fā)。艾滋病、隱球菌腦膜炎或復(fù)發(fā)性口咽部念珠菌病患者通常需要維持治療以預(yù)防復(fù)發(fā)。 成人用藥： 1.念珠菌血癥、播散性念珠菌病及其他侵入性念珠菌感染：常用劑量為第1日400mg，以后每日200mg。根據(jù)臨床反應(yīng)，可將日劑量增至400mg。療程亦視臨床反應(yīng)而定。 2.隱球菌腦膜炎及其他部位隱球菌感染，常用劑量為第1日400mg，以后每日200至400mg。療程視服藥后臨床及真菌學(xué)反應(yīng)而定，但對隱球菌腦膜炎而言，治療期一般為腦脊液菌檢轉(zhuǎn)陰后，再持續(xù)6～8周。為預(yù)防艾滋病患者的隱球菌腦膜炎復(fù)發(fā)，在患者完成一個療程的基本治療后，可繼續(xù)給予本品作維持治療，日劑量為200mg，持續(xù)10~12周。 3.口咽部念珠菌?。撼Ｓ脛┝繛槊咳?0mg一次，連續(xù)7~14天。免疫功能嚴(yán)重受損者，可根據(jù)需要延長療程。對與牙托有關(guān)的萎縮性口腔念珠菌病，常用劑量為每日50mg一次，連續(xù)14天，同時在牙托部位給予局部抗感染治療。其他粘膜念珠菌感染：如食道炎、非侵入性支氣管感染、肺部感染、念珠菌尿癥、慢性粘膜皮膚念珠菌病等，常用劑量為每日50mg一次，連續(xù)14~30天。 對上述粘膜念珠菌感染中異常難治的病例，劑量可增至每日100mg一次。 4.陰道念珠菌?。?50mg一次單劑量口服。 5.為預(yù)防惡性腫瘤患者發(fā)生真菌感染，在患者接受化療或放療時，可每日一次口服本品50mg。 6.皮膚真菌病：對手癬、足癬、體癬、股癬、頭癬和皮膚念珠菌感染，推薦劑量為每周150mg一次或每日50mg一次，療程一般為2~4周；但足癬的療程可延長至6周；對花斑癬，推薦劑量為每日50mg一次，療程為2~4周，頭癬療程為6~8周。 7.指趾甲癬：每周150mg一次，療程2~4個月，視病情可適當(dāng)延長療程。 8.著色真菌?。好咳?00至600mg，療程4－6個月，視病情可適當(dāng)延長療程。有研究資料報告，每日最高劑量可增至800mg。
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1、克霉唑栓：
克霉唑?qū)儆谶溥蝾惪拐婢帲ㄟ^抑制真菌細(xì)胞膜合成發(fā)揮作用。陰道給藥可直接作用于病灶，適用于輕中度感染。常見劑型為100mg或500mg栓劑，使用后可能出現(xiàn)局部灼熱感或瘙癢，妊娠期需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
2、硝酸咪康唑栓：
硝酸咪康唑能破壞真菌細(xì)胞膜通透性，對白色念珠菌有顯著抑制作用。標(biāo)準(zhǔn)療程為連續(xù)7天夜間給藥，嚴(yán)重感染可延長至14天。使用期間需避免性生活，糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測。
3、氟康唑膠囊：
口服氟康唑適用于反復(fù)發(fā)作或重度感染患者，單次150mg劑量即可達到治療效果。肝功能異常者需調(diào)整劑量，該藥物可能與華法林等藥物產(chǎn)生相互作用，用藥前需告知醫(yī)生全部用藥史。
4、制霉菌素陰道片：
制霉菌素通過結(jié)合真菌細(xì)胞膜甾醇發(fā)揮殺菌作用，特別適合妊娠期患者。需連續(xù)使用14天，用藥期間可能出現(xiàn)陰道刺激癥狀，如持續(xù)不適需及時就醫(yī)調(diào)整方案。
5、伊曲康唑膠囊：
對于復(fù)雜型或反復(fù)感染病例，可采用伊曲康唑口服治療。標(biāo)準(zhǔn)方案為每日200mg連續(xù)3天，該藥物脂溶性高，需餐后服用以促進吸收。用藥期間需監(jiān)測肝功能，避免與質(zhì)子泵抑制劑合用。
治療期間應(yīng)保持外陰清潔干燥，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換。避免使用刺激性洗液沖洗陰道，暫停使用衛(wèi)生護墊。飲食上減少高糖食物攝入，適量補充含益生菌的發(fā)酵乳制品。性伴侶如有龜頭炎癥狀需同步治療，治愈前建議避免性生活。癥狀消失后仍需完成規(guī)定療程，停藥1周后建議復(fù)查白帶常規(guī)確認(rèn)療效。
