男性下體霉菌感染可通過克霉唑乳膏、硝酸咪康唑軟膏、氟康唑膠囊等藥物治療。該病通常由白色念珠菌感染、局部衛(wèi)生不良、免疫力低下、糖尿病控制不佳、長期使用抗生素等因素引起。
1、抗真菌外用藥：克霉唑乳膏通過破壞真菌細(xì)胞膜發(fā)揮抑菌作用，每日涂抹患處2-3次。硝酸咪康唑軟膏能干擾真菌固醇合成，適用于伴有皮膚脫屑的感染，療程通常持續(xù)2周。使用前需清潔并擦干患處，避免接觸眼部和黏膜。
三維康 氟康唑膠囊
生產(chǎn)廠家：上海中西三維藥業(yè)有限公司
功能主治：本品主要用于以下適應(yīng)癥中病情較重的患者：
1．念珠菌?。河糜谥委熆谘什亢褪车滥钪榫腥?；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細(xì)胞毒類藥物或放射治療時，預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。
2．隱球菌?。河糜谥委熌X膜以外的新型隱球菌?。恢委熾[球菌腦膜炎時，本品可作為兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶初治后的維持治療藥物。
3．球孢子菌病。
4．用于接受化療、放療和免疫抑制治療患者的預(yù)防治療。
5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和組織胞漿菌病的治療。
用法用量：本品的血漿消除半衰期長，因而治療陰道念珠菌病時僅需單劑量一次給藥；治療其他真菌感染時，每日亦只需給藥一次，而給藥時間應(yīng)持續(xù)至臨床癥狀和體征消失或?qū)嶒?yàn)室檢查提示真菌感染已消失。用藥時間不足可能導(dǎo)致感染的復(fù)發(fā)。艾滋病、隱球菌腦膜炎或復(fù)發(fā)性口咽部念珠菌病患者通常需要維持治療以預(yù)防復(fù)發(fā)。 成人用藥： 1.念珠菌血癥、播散性念珠菌病及其他侵入性念珠菌感染：常用劑量為第1日400mg，以后每日200mg。根據(jù)臨床反應(yīng)，可將日劑量增至400mg。療程亦視臨床反應(yīng)而定。 2.隱球菌腦膜炎及其他部位隱球菌感染，常用劑量為第1日400mg，以后每日200至400mg。療程視服藥后臨床及真菌學(xué)反應(yīng)而定，但對隱球菌腦膜炎而言，治療期一般為腦脊液菌檢轉(zhuǎn)陰后，再持續(xù)6～8周。為預(yù)防艾滋病患者的隱球菌腦膜炎復(fù)發(fā)，在患者完成一個療程的基本治療后，可繼續(xù)給予本品作維持治療，日劑量為200mg，持續(xù)10~12周。 3.口咽部念珠菌病：常用劑量為每日50mg一次，連續(xù)7~14天。免疫功能嚴(yán)重受損者，可根據(jù)需要延長療程。對與牙托有關(guān)的萎縮性口腔念珠菌病，常用劑量為每日50mg一次，連續(xù)14天，同時在牙托部位給予局部抗感染治療。其他粘膜念珠菌感染：如食道炎、非侵入性支氣管感染、肺部感染、念珠菌尿癥、慢性粘膜皮膚念珠菌病等，常用劑量為每日50mg一次，連續(xù)14~30天。 對上述粘膜念珠菌感染中異常難治的病例，劑量可增至每日100mg一次。 4.陰道念珠菌?。?50mg一次單劑量口服。 5.為預(yù)防惡性腫瘤患者發(fā)生真菌感染，在患者接受化療或放療時，可每日一次口服本品50mg。 6.皮膚真菌?。簩κ职_、足癬、體癬、股癬、頭癬和皮膚念珠菌感染，推薦劑量為每周150mg一次或每日50mg一次，療程一般為2~4周；但足癬的療程可延長至6周；對花斑癬，推薦劑量為每日50mg一次，療程為2~4周，頭癬療程為6~8周。 7.指趾甲癬：每周150mg一次，療程2~4個月，視病情可適當(dāng)延長療程。 8.著色真菌?。好咳?00至600mg，療程4－6個月，視病情可適當(dāng)延長療程。有研究資料報(bào)告，每日最高劑量可增至800mg。
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2、口服抗真菌藥：氟康唑膠囊針對頑固性感染，通過抑制真菌細(xì)胞色素P450發(fā)揮作用。伊曲康唑膠囊對念珠菌性龜頭炎效果顯著，肝功能異常者需慎用。特比萘芬片適用于合并皮膚癬菌的混合感染，可能出現(xiàn)胃腸道不適反應(yīng)。
3、局部護(hù)理措施：每日用溫水清洗生殖器后及時擦干，選擇純棉透氣內(nèi)褲。避免使用堿性沐浴露刺激患處，暫停性生活至癥狀消失。局部可配合使用碳酸氫鈉溶液濕敷，創(chuàng)造不利于真菌生長的弱堿環(huán)境。
4、基礎(chǔ)疾病管理：糖尿病患者需將空腹血糖控制在7mmol/L以下，減少尿糖對皮膚的刺激。HIV感染者應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療提升CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)。長期使用廣譜抗生素者需評估用藥方案，必要時補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)菌群平衡。
5、預(yù)防復(fù)發(fā)策略：治療期間避免共用毛巾浴巾，洗衣機(jī)定期用高溫程序消毒。配偶需同步進(jìn)行真菌檢查，陽性者需預(yù)防性使用外用抗真菌藥。肥胖患者應(yīng)控制體重減少皮膚褶皺，游泳后及時更換泳褲。
日常飲食可增加大蒜、生姜等天然抗真菌食物，補(bǔ)充維生素B族增強(qiáng)皮膚屏障功能。適度運(yùn)動有助于改善血液循環(huán)和免疫功能，但需避免長時間騎自行車等壓迫會陰部的運(yùn)動。治療后1周需復(fù)查真菌鏡檢，癥狀未完全消退時可延長用藥周期至4周。合并包皮過長反復(fù)感染者，建議在感染控制后行包皮環(huán)切術(shù)。
