人工陰道手術(shù)常用材料包括生物補(bǔ)片、自體組織、合成材料三類,主要選擇有脫細(xì)胞真皮基質(zhì)補(bǔ)片、乙狀結(jié)腸段、聚丙烯網(wǎng)片等。
1、生物補(bǔ)片:
脫細(xì)胞真皮基質(zhì)補(bǔ)片是目前主流選擇,通過去除動(dòng)物源真皮中引起免疫排斥的細(xì)胞成分,保留膠原支架結(jié)構(gòu)。這種材料具有良好組織相容性,術(shù)后能逐漸被自體組織替代重建,血管化程度高,感染風(fēng)險(xiǎn)較低。常見品牌有瑞諾醫(yī)療的豬源脫細(xì)胞真皮基質(zhì)。
2、自體組織:
乙狀結(jié)腸段移植是經(jīng)典術(shù)式,截取約15厘米帶血管蒂的腸管重塑成形。其優(yōu)勢(shì)在于天然分泌功能,術(shù)后無需長(zhǎng)期擴(kuò)張,但可能產(chǎn)生黏液分泌過多、異味等問題。其他自體材料還包括腹膜、皮瓣等,需根據(jù)患者個(gè)體情況選擇。
3、合成材料:
聚丙烯網(wǎng)片等醫(yī)用高分子材料具有穩(wěn)定支撐作用,但存在排異反應(yīng)、侵蝕相鄰器官的風(fēng)險(xiǎn)。這類材料多用于盆底重建的復(fù)合手術(shù),單純陰道成形術(shù)已較少使用。近年發(fā)展的生物復(fù)合材料正在臨床試驗(yàn)階段。
4、材料選擇:
先天性無陰道患者優(yōu)先考慮生物補(bǔ)片,其創(chuàng)傷小且能誘導(dǎo)組織再生。腫瘤術(shù)后重建可能需聯(lián)合自體組織移植。盆腔放療病史者禁用合成材料。所有方案均需評(píng)估患者年齡、性生活需求、基礎(chǔ)疾病等因素。
5、術(shù)后管理:
無論采用何種材料,術(shù)后均需持續(xù)使用陰道模具維持腔道,防止攣縮。生物材料需3-6個(gè)月完成血管化,期間禁止性行為。定期隨訪評(píng)估上皮化進(jìn)度,出現(xiàn)排異反應(yīng)需及時(shí)處理。
人工陰道術(shù)后需保持會(huì)陰清潔,每日溫水沖洗1-2次,避免使用刺激性洗劑。3個(gè)月內(nèi)禁止盆浴、游泳等浸泡性活動(dòng)。飲食宜高蛋白、高維生素,促進(jìn)創(chuàng)面愈合?;謴?fù)期建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力,6個(gè)月后經(jīng)醫(yī)生評(píng)估方可逐步恢復(fù)性生活。出現(xiàn)異常出血、疼痛加劇或分泌物異味應(yīng)及時(shí)復(fù)診。