頸部彩超發(fā)現(xiàn)斑塊通常提示頸動脈粥樣硬化。斑塊形成可能與血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙及年齡增長等因素有關(guān),早期多表現(xiàn)為血管壁增厚,后期可能引發(fā)頭暈、短暫性腦缺血發(fā)作等癥狀。
血脂異常是斑塊形成的核心因素。低密度脂蛋白膽固醇沉積在血管內(nèi)膜下,引發(fā)炎癥反應(yīng)形成脂質(zhì)條紋,逐步發(fā)展為纖維斑塊。這種情況需通過他汀類藥物調(diào)節(jié)血脂,常用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,同時需控制動物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入。
長期高血壓會加速血管內(nèi)皮損傷。血壓沖擊導(dǎo)致血管內(nèi)膜撕裂,為脂質(zhì)沉積創(chuàng)造條件,患者可能伴隨頭痛、視物模糊等癥狀。除規(guī)范服用氨氯地平等降壓藥外,建議每日鹽攝入量控制在5克以下,定期監(jiān)測動態(tài)血壓。
糖尿病患者的糖代謝紊亂會促進(jìn)斑塊發(fā)展。高血糖狀態(tài)使血管內(nèi)皮功能受損,糖化終產(chǎn)物沉積加劇動脈硬化,這類患者常合并四肢麻木、傷口難愈合等表現(xiàn)。需通過二甲雙胍等藥物控制血糖,配合低GI飲食和餐后運(yùn)動。
吸煙會直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞。煙草中的尼古丁和一氧化碳會促進(jìn)血小板聚集,加速斑塊鈣化進(jìn)程。戒煙是阻止斑塊進(jìn)展的關(guān)鍵措施,必要時可尋求戒煙門診行為干預(yù)治療。
60歲以上人群血管自然老化會加重斑塊風(fēng)險。血管彈性下降、內(nèi)膜增厚屬于退行性改變,這類情況建議每年復(fù)查頸動脈彩超,若斑塊導(dǎo)致血管狹窄超過50%或出現(xiàn)腦缺血癥狀,需考慮頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入治療。
發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊后應(yīng)完善血脂、血糖等檢查,由心血管??漆t(yī)生評估心腦血管風(fēng)險等級。日常需保持低脂飲食、規(guī)律有氧運(yùn)動,避免突然轉(zhuǎn)頭或頸部按摩等可能誘發(fā)斑塊脫落的危險動作。