抑郁癥的核心表現(xiàn)包括情緒持續(xù)低落、興趣減退和精力下降。典型癥狀可分為情感、認(rèn)知、軀體三個(gè)維度，多數(shù)患者會(huì)同時(shí)出現(xiàn)多個(gè)癥狀群的組合表現(xiàn)。

情感癥狀主要表現(xiàn)為持續(xù)兩周以上的顯著情緒消沉，典型特征為晨重夜輕的節(jié)律變化，對(duì)既往愛(ài)好喪失愉悅感。部分患者會(huì)出現(xiàn)無(wú)法自控的哭泣或情感麻木狀態(tài)，嚴(yán)重時(shí)可能伴發(fā)絕望感與自殺意念。

認(rèn)知功能損害是抑郁癥的重要指征，包括注意力渙散、決策困難、記憶力減退等執(zhí)行功能障礙?；颊叱４嬖谶^(guò)度自責(zé)的負(fù)性認(rèn)知模式，約60%會(huì)出現(xiàn)"活著沒(méi)意思"等消極念頭，但并非所有消極想法都會(huì)發(fā)展為自殺行為。

軀體癥狀涵蓋睡眠障礙早醒或嗜睡、食欲紊亂暴食或厭食、不明原因疼痛頭痛/背痛、消化功能失調(diào)等。生物學(xué)癥狀如性欲減退、月經(jīng)紊亂、體重驟變等具有較高診斷價(jià)值，這類癥狀對(duì)抗抑郁藥物反應(yīng)通常較好。

部分特殊群體表現(xiàn)具有差異性：青少年常見(jiàn)易激惹而非情緒低落，老年人更多主訴軀體不適，產(chǎn)后抑郁患者可能表現(xiàn)出對(duì)嬰兒的矛盾情感。季節(jié)性抑郁患者癥狀呈周期性發(fā)作，雙相抑郁可能混合興奮話多等不典型表現(xiàn)。

癥狀持續(xù)時(shí)間超過(guò)兩個(gè)月或影響社會(huì)功能時(shí)需精神科評(píng)估。當(dāng)出現(xiàn)自殺計(jì)劃、拒食脫水、木僵狀態(tài)等危急表現(xiàn)時(shí)，必須立即急診干預(yù)。抑郁癥存在10%-15%的自殺死亡率，早期識(shí)別癥狀能有效改善預(yù)后。