白細(xì)胞升高醫(yī)學(xué)稱白細(xì)胞增多癥可能提示感染、炎癥或血液系統(tǒng)疾病,其危害與癥狀因病因不同而有所差異。白細(xì)胞計數(shù)持續(xù)超過10×10?/L時需警惕,主要危害包括加重原發(fā)疾病、誘發(fā)膿毒血癥、增加血栓風(fēng)險;典型癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、局部紅腫熱痛,嚴(yán)重者可出現(xiàn)器官功能損害。
##危害表現(xiàn)
感染性危害:細(xì)菌感染引發(fā)的白細(xì)胞增多可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散,如肺部感染發(fā)展為膿胸,尿路感染進(jìn)展為腎盂腎炎。未及時控制可能引發(fā)感染性休克,伴隨血壓下降、意識模糊等危象。
炎癥性危害:自身免疫性疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的白細(xì)胞增多可加速關(guān)節(jié)破壞,炎癥因子持續(xù)釋放可能損傷心內(nèi)膜或腎小球,臨床可見血尿、蛋白尿及心功能異常。
血液病相關(guān)危害:白血病等惡性增殖性疾病中,異常增生的白細(xì)胞會抑制正常造血功能,表現(xiàn)為貧血、出血傾向,骨髓穿刺可見原始細(xì)胞比例異常升高。
##癥狀分級
輕度升高10-15×10?/L:常見于局部感染或應(yīng)激反應(yīng),癥狀以低熱37.3-38℃、咽痛、淺表淋巴結(jié)腫大為特征,血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞比例上升。
中度升高15-20×10?/L:提示全身性感染或慢性炎癥,患者可出現(xiàn)持續(xù)高熱39℃以上、寒戰(zhàn)、C反應(yīng)蛋白顯著增高,部分病例伴有脾臟輕度腫大。
重度升高>20×10?/L:多見于血液系統(tǒng)惡性腫瘤或嚴(yán)重膿毒癥,典型表現(xiàn)為出血瘀斑、骨關(guān)節(jié)疼痛、肝脾顯著腫大,外周血涂片可見幼稚細(xì)胞。
##臨床處理建議
發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞異常增高時應(yīng)完善降鈣素原檢測、外周血細(xì)胞形態(tài)分析及骨髓活檢。細(xì)菌感染需根據(jù)藥敏試驗選用抗生素;白血病患者需接受化療或靶向治療。日常需監(jiān)測體溫變化,避免劇烈運(yùn)動以防脾破裂,出現(xiàn)頭痛嘔吐或胸骨壓痛需立即就醫(yī)。