頭皮屑主要由頭皮角質層代謝異常引起，可分為生理性和病理性兩類。常見原因包括頭皮干燥、馬拉色菌過度繁殖、脂溢性皮炎、銀屑病以及接觸性皮炎。輕度頭皮屑可通過調整洗護習慣改善，頑固性頭皮屑需結合藥物治療。
頭皮干燥是生理性頭皮屑的常見誘因。秋冬季節(jié)空氣濕度低、頻繁燙染、過度清潔會破壞頭皮屏障，導致角質脫落加速。表現(xiàn)為細小白色屑狀物，無頭皮紅腫瘙癢。建議選擇溫和的氨基酸洗發(fā)水，洗頭水溫控制在38℃以下，每周使用1-2次含神經(jīng)酰胺的護發(fā)素。
馬拉色菌過度繁殖屬于真菌相關性病因。這種皮脂腺依賴型真菌會分解頭皮油脂產生刺激性物質，引發(fā)角質細胞異常增殖。典型表現(xiàn)為油膩黃色鱗屑，伴有輕度瘙癢。含吡啶硫酮鋅或酮康唑的藥用洗劑能有效抑制真菌，如采樂洗劑、康王洗劑，每周使用2-3次。
脂溢性皮炎是病理性頭皮屑的主要類型。與皮脂分泌亢進、免疫異常有關，好發(fā)于青春期及油性頭皮人群。特征為邊界清楚的紅斑伴厚層油膩鱗屑，瘙癢明顯。除抗真菌洗劑外，可短期外用弱效糖皮質激素如氫化可的松乳膏，嚴重者需口服異維A酸調節(jié)皮脂。
銀屑病引發(fā)的頭皮屑表現(xiàn)為銀白色云母狀鱗屑。頭皮出現(xiàn)界限分明的紅斑，刮除鱗屑可見點狀出血。這種自身免疫性疾病需長期管理，常用卡泊三醇搽劑配合窄譜紫外線照射治療。接觸性皮炎多由染發(fā)劑、燙發(fā)藥水刺激導致，表現(xiàn)為突發(fā)性頭皮紅腫、密集小屑，需立即停用致敏產品。
持續(xù)加重的頭皮屑伴隨脫發(fā)、膿皰或淋巴結腫大時，應及時排查皮膚腫瘤等罕見病因。日常應避免指甲抓撓，減少高糖高脂飲食攝入，枕巾需每周高溫消毒。若調整護理方式2-4周無改善，建議到皮膚科進行真菌鏡檢或皮膚鏡檢查。
