支原體肺炎可通過(guò)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素、四環(huán)素類(lèi)抗生素、喹諾酮類(lèi)抗生素、止咳化痰藥物、免疫調(diào)節(jié)劑等方式治療。支原體肺炎通常由肺炎支原體感染引起,表現(xiàn)為刺激性干咳、發(fā)熱、乏力等癥狀。
1、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi):
阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素是治療支原體肺炎的首選藥物。這類(lèi)藥物能特異性抑制肺炎支原體蛋白質(zhì)合成,對(duì)非典型病原體有較強(qiáng)抗菌活性。用藥期間可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng),肝功能異常者需調(diào)整劑量。
2、四環(huán)素類(lèi):
多西環(huán)素、米諾環(huán)素等四環(huán)素類(lèi)藥物適用于對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)耐藥或過(guò)敏的患者。該類(lèi)藥物通過(guò)阻斷病原體轉(zhuǎn)運(yùn)RNA與核糖體結(jié)合發(fā)揮抗菌作用。8歲以下兒童及孕婦禁用,長(zhǎng)期使用可能引起牙齒著色和骨骼發(fā)育不良。
3、喹諾酮類(lèi):
左氧氟沙星、莫西沙星等呼吸喹諾酮類(lèi)藥物對(duì)頑固性支原體肺炎有效。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制DNA旋轉(zhuǎn)酶發(fā)揮殺菌作用,18歲以下青少年慎用,可能增加肌腱炎風(fēng)險(xiǎn)。治療期間需避免陽(yáng)光直射以防光毒性反應(yīng)。
4、對(duì)癥藥物:
右美沙芬、氨溴索等鎮(zhèn)咳祛痰藥可緩解劇烈干咳癥狀。對(duì)持續(xù)高熱者可短期使用對(duì)乙酰氨基酚等解熱鎮(zhèn)痛藥。合并喘息時(shí)可配合支氣管擴(kuò)張劑,但需注意鎮(zhèn)咳藥可能抑制排痰,痰多者慎用。
5、免疫調(diào)節(jié):
匹多莫德等免疫增強(qiáng)劑適用于反復(fù)感染者。維生素A、鋅等營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充有助于呼吸道黏膜修復(fù)。重癥患者可考慮靜脈用丙種球蛋白,但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,避免濫用抗生素導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生。
治療期間需保持每日2000毫升以上飲水量,食用百合、銀耳等潤(rùn)肺食材,避免辛辣刺激食物。保持室內(nèi)濕度50%-60%,每日開(kāi)窗通風(fēng)2-3次?;謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,逐步增加快走、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)。咳嗽癥狀消失后仍需完成全程抗生素治療,2周后復(fù)查胸片評(píng)估療效。密切接觸者需觀(guān)察3周,出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽應(yīng)及時(shí)就診。兒童患者痊愈后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),注意預(yù)防交叉感染。