嘔吐惡心可選用多潘立酮、甲氧氯普胺、昂丹司瓊等藥物緩解癥狀。藥物選擇需根據(jù)病因決定,主要考慮胃腸動(dòng)力異常、中樞性嘔吐、化療后嘔吐等因素。
1、多潘立酮:
多潘立酮為外周多巴胺受體拮抗劑,通過(guò)增強(qiáng)胃蠕動(dòng)促進(jìn)胃排空,適用于功能性消化不良、胃輕癱等引起的惡心嘔吐。該藥可能引起泌乳素升高,長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)激素水平。
2、甲氧氯普胺:
甲氧氯普胺兼具中樞和外周作用,能阻斷化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)多巴胺受體,對(duì)化療、術(shù)后及偏頭痛相關(guān)的嘔吐效果顯著。需注意可能引發(fā)錐體外系反應(yīng),老年人慎用。
3、昂丹司瓊:
昂丹司瓊是高選擇性5-HT3受體拮抗劑,主要用于化療、放療及術(shù)后嘔吐的預(yù)防和治療。其止吐效果強(qiáng)于傳統(tǒng)藥物,但可能引起頭痛和便秘等不良反應(yīng)。
4、東莨菪堿:
東莨菪堿通過(guò)抑制前庭神經(jīng)興奮性緩解暈動(dòng)病引起的嘔吐,常見于暈車、暈船等情況??赡芤l(fā)口干、視力模糊等抗膽堿能副作用,青光眼患者禁用。
5、地塞米松:
地塞米松作為輔助止吐藥,常與5-HT3受體拮抗劑聯(lián)用控制化療后延遲性嘔吐。糖皮質(zhì)激素可降低血腦屏障通透性,減少中樞嘔吐反射,但需警惕血糖升高風(fēng)險(xiǎn)。
出現(xiàn)嘔吐惡心時(shí)應(yīng)先明確病因,妊娠期、腸梗阻等特殊情況需禁用促動(dòng)力藥。輕度癥狀可嘗試生姜制劑、維生素B6等非藥物療法,持續(xù)嘔吐導(dǎo)致脫水需及時(shí)補(bǔ)液。飲食選擇清淡易消化的米粥、面條等,少食多餐避免胃部過(guò)度充盈。保持環(huán)境通風(fēng)減少異味刺激,嘔吐后清水漱口保護(hù)牙釉質(zhì)。若伴隨腹痛、發(fā)熱或嘔血等警示癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)排除急腹癥、腦卒中等嚴(yán)重疾病。