胎盤低置狀態(tài)在孕期較為常見，多數(shù)情況下隨著孕周增加可能自然上移。能否陰道順產(chǎn)需結合胎盤位置與宮頸內(nèi)口距離、出血情況及胎兒狀況綜合評估。完全性前置胎盤通常需剖宮產(chǎn)，邊緣性或部分性前置胎盤若無活動性出血且胎位正常，經(jīng)嚴密監(jiān)測可嘗試陰道分娩。
一、胎盤低置的分型與分娩方式選擇：
胎盤低置根據(jù)覆蓋宮頸內(nèi)口程度分為完全性、部分性和邊緣性三種類型。完全性前置胎盤胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口陰道分娩風險極高，易引發(fā)致命性大出血，需擇期剖宮產(chǎn)。邊緣性前置胎盤胎盤邊緣距宮頸內(nèi)口＜2cm若孕晚期無出血、胎頭已入盆，在具備緊急剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)院可嘗試陰道分娩。部分性前置胎盤需個體化評估，動態(tài)超聲監(jiān)測胎盤遷移情況至關重要。
二、影響分娩方式的關鍵因素：
孕28周后仍持續(xù)存在的胎盤低置需重點評估三項指標：近期是否反復無痛性陰道出血、胎盤邊緣與宮頸內(nèi)口實際距離、是否合并胎盤植入。若出現(xiàn)持續(xù)宮縮后出血量＞200ml、胎心異常或胎盤邊緣血竇破裂，需立即中轉剖宮產(chǎn)。對于孕34周前發(fā)現(xiàn)的單純性胎盤低置，建議左側臥位休息，避免負重和性生活，促進胎盤位置上移
孕晚期應每周進行超聲監(jiān)測胎盤位置變化，同時檢測血紅蛋白儲備。陰道分娩過程中需配備雙靜脈通路、備血及新生兒復蘇設備。產(chǎn)后需密切觀察子宮收縮情況，預防遲發(fā)性出血。建議所有胎盤低置孕婦從孕32周起提前制定個性化分娩預案，與產(chǎn)科醫(yī)生保持充分溝通。
