缺血性心臟病可以治療,但完全治愈的可能性取決于病情嚴重程度和治療時機。早期診斷和規(guī)范治療能有效控制癥狀、延緩病情進展,部分患者通過綜合管理可實現(xiàn)長期穩(wěn)定。
1、疾病分期與治療目標:
穩(wěn)定型心絞痛階段通過藥物控制心肌缺血發(fā)作,常用硝酸酯類、β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑改善冠脈血流。此階段配合生活方式干預(yù),部分患者血管功能可能部分恢復(fù)。急性冠脈綜合征需緊急血運重建,通過經(jīng)皮冠狀動脈介入治療或搭橋手術(shù)恢復(fù)血流,術(shù)后仍需長期藥物維持。心肌梗死后的心肌細胞不可逆壞死,治療重點轉(zhuǎn)為預(yù)防再梗死和心力衰竭。
2、綜合治療方案:
藥物治療是基礎(chǔ),抗血小板藥物防止血栓形成,他汀類藥物穩(wěn)定斑塊,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑改善心室重構(gòu)。血運重建手術(shù)能迅速解決血管狹窄,但術(shù)后需堅持二級預(yù)防。心臟康復(fù)計劃包含有氧訓(xùn)練、呼吸鍛煉和心理疏導(dǎo),可提升運動耐量。日常需監(jiān)測血壓、血糖和血脂,控制每日鈉鹽攝入低于5克,避免劇烈情緒波動。
患者應(yīng)建立包含全谷物、深海魚類和新鮮果蔬的地中海飲食模式,每周進行150分鐘中等強度運動如快走或游泳。戒煙可使心血管風險在1年內(nèi)下降50%,限酒每日不超過25克乙醇。定期復(fù)查冠脈造影評估血管情況,出現(xiàn)胸痛加重或休息時發(fā)作需立即就醫(yī)。家屬需學(xué)習心肺復(fù)蘇技能,家庭環(huán)境避免溫度驟變,冬季外出注意保暖防寒。