絨毛膜癌的確診需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷。該病屬于高度惡性的滋養(yǎng)細胞腫瘤,早期診斷對預(yù)后至關(guān)重要。
一、臨床表現(xiàn):
異常陰道出血是最常見癥狀,多表現(xiàn)為產(chǎn)后、流產(chǎn)后或葡萄胎清除后持續(xù)不規(guī)則出血。部分患者可能出現(xiàn)子宮增大變軟、卵巢黃素化囊腫等體征。當(dāng)發(fā)生轉(zhuǎn)移時,根據(jù)轉(zhuǎn)移部位不同可出現(xiàn)咳嗽、咯血、頭痛、嘔吐等相應(yīng)癥狀。
二、實驗室檢查:
血清人絨毛膜促性腺激素水平異常升高是重要診斷依據(jù),需進行連續(xù)監(jiān)測。對于葡萄胎后患者,若hCG水平持續(xù)不降或上升,應(yīng)高度警惕。組織病理學(xué)檢查是確診的金標準,可通過診斷性刮宮獲取標本,鏡下可見滋養(yǎng)細胞高度增生,無絨毛結(jié)構(gòu)。
三、影像學(xué)檢查:
超聲檢查可發(fā)現(xiàn)子宮肌層內(nèi)不規(guī)則回聲團塊,彩色多普勒顯示豐富血流信號。胸部X線或CT有助于發(fā)現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移灶,頭部CT或MRI可排查腦轉(zhuǎn)移。盆腔MRI能清晰顯示子宮病灶范圍及肌層浸潤深度。
患者確診后需保持良好心態(tài),積極配合化療。治療期間注意加強營養(yǎng)支持,多攝入高蛋白食物如魚肉、豆制品,適量補充新鮮果蔬。避免劇烈運動但需保持適度活動,定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。嚴格遵醫(yī)囑復(fù)查hCG水平,觀察五年無復(fù)發(fā)方可達臨床治愈標準。