部分降壓藥可能引起尿酸升高。利尿劑類降壓藥如氫氯噻嗪、吲達帕胺會抑制尿酸排泄,長期使用可能誘發(fā)高尿酸血癥。
1、可能引起尿酸升高的降壓藥類型:
利尿劑是臨床常用降壓藥物,通過促進鈉水排泄降低血容量,但會競爭性抑制腎小管對尿酸的排泄。β受體阻滯劑如普萘洛爾也可能輕微影響尿酸代謝。這兩類藥物需定期監(jiān)測血尿酸水平,尤其合并痛風或高尿酸血癥患者應(yīng)謹慎使用。
2、不影響尿酸代謝的降壓藥選擇:
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦不僅不會升高尿酸,氯沙坦還具有促進尿酸排泄作用。鈣通道阻滯劑如氨氯地平對尿酸代謝基本無影響,適合高尿酸風險人群優(yōu)先選用。
高血壓患者需根據(jù)個體情況選擇降壓方案。合并高尿酸或痛風者應(yīng)避免使用利尿劑,優(yōu)先選擇對尿酸友好的降壓藥。日常需限制高嘌呤食物攝入,每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄,適度進行快走、游泳等有氧運動控制體重。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等痛風癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。