心絞痛常見癥狀包括胸骨后壓榨性疼痛、放射性疼痛、活動(dòng)后加重、伴隨出汗或呼吸困難、休息或含服硝酸甘油緩解。

典型表現(xiàn)為胸骨中下段后方壓榨樣或緊縮感疼痛，常被描述為"重物壓迫感"，持續(xù)2-15分鐘。疼痛具有明確誘因如體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)，寒冷刺激或飽餐后易發(fā)作。約60%患者疼痛向左側(cè)肩部、下頜或上臂內(nèi)側(cè)放射，少數(shù)出現(xiàn)右側(cè)放射痛。

發(fā)作時(shí)多伴有自主神經(jīng)興奮癥狀，包括冷汗、面色蒼白、惡心嘔吐等。近30%患者出現(xiàn)呼吸困難或窒息感，與心肌缺血導(dǎo)致左心室舒張功能下降有關(guān)。部分老年或糖尿病患者可能僅表現(xiàn)為乏力、頭暈等非典型癥狀。

冠狀動(dòng)脈血流受限時(shí)，任何增加心肌耗氧的情況都可能誘發(fā)癥狀。常見誘因包含爬樓梯、提重物等體力負(fù)荷，情緒緊張、焦慮等心理應(yīng)激，以及暴露于寒冷環(huán)境。晨起6-12小時(shí)為發(fā)作高峰時(shí)段，與晝夜節(jié)律相關(guān)的血壓波動(dòng)有關(guān)。

停止活動(dòng)后3-5分鐘內(nèi)逐漸緩解是重要特征。舌下含服硝酸甘油1-3分鐘見效，若超過10分鐘未緩解需警惕心肌梗死。采取坐位或站立位比臥位更利于癥狀改善，因回心血量減少可降低心臟負(fù)荷。

靜息狀態(tài)下發(fā)作，與冠狀動(dòng)脈痙攣相關(guān)，多見于夜間或凌晨。疼痛程度較劇烈，持續(xù)時(shí)間可達(dá)30分鐘，心電圖顯示ST段抬高而非壓低?？赡芘c吸煙、鎂缺乏或自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)，鈣通道阻滯劑治療效果顯著。

日常需控制血壓血糖，采用地中海飲食模式，限制鈉鹽攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免突然劇烈活動(dòng)。隨身攜帶硝酸甘油片劑，定期復(fù)查血脂、心電圖。出現(xiàn)疼痛持續(xù)時(shí)間延長或頻率增加時(shí)需及時(shí)冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估。