腦梗自愈的征兆包括肢體功能改善、語(yǔ)言能力恢復(fù)、吞咽障礙減輕、認(rèn)知功能提升、情緒狀態(tài)穩(wěn)定。
1、肢體改善:患側(cè)肌力逐漸增強(qiáng),從完全癱瘓過(guò)渡到可抬離床面,最終恢復(fù)抓握能力。早期康復(fù)訓(xùn)練如被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、床邊坐立練習(xí)可促進(jìn)神經(jīng)功能重塑,避免肌肉萎縮。
2、語(yǔ)言恢復(fù):運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者從發(fā)音困難到能說(shuō)短句,感覺(jué)性失語(yǔ)者理解力提升。語(yǔ)言治療包括看圖復(fù)述、情景對(duì)話訓(xùn)練,每日練習(xí)30分鐘刺激布羅卡區(qū)修復(fù)。
3、吞咽減輕:飲水嗆咳次數(shù)減少,從糊狀食物過(guò)渡到軟食。吞咽功能訓(xùn)練包括空咽練習(xí)、冰刺激,進(jìn)食時(shí)保持端坐位60度,每口食物控制在5毫升。
4、認(rèn)知提升:定向力障礙改善,從無(wú)法認(rèn)人到能回憶近期事件。認(rèn)知康復(fù)采用數(shù)字記憶游戲、彩色積木分類,結(jié)合音樂(lè)療法刺激顳葉功能。
5、情緒穩(wěn)定:卒中后抑郁癥狀緩解,表情淡漠轉(zhuǎn)為主動(dòng)交流。心理干預(yù)包括正念冥想、團(tuán)體治療,家屬需避免過(guò)度保護(hù),鼓勵(lì)參與社交活動(dòng)。
腦?;謴?fù)期需保證每日蛋白質(zhì)攝入60克,優(yōu)選魚類、豆制品;進(jìn)行有氧訓(xùn)練如踏步機(jī)、健身車,強(qiáng)度以心率不超過(guò)220-年齡×60%為宜;睡眠維持7小時(shí),午休不超過(guò)30分鐘;定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,控制在140/90mmHg和空腹7mmol/L以下;避免突然轉(zhuǎn)頭、用力排便等誘發(fā)因素?;謴?fù)程度與梗死面積、救治時(shí)效密切相關(guān),發(fā)病6個(gè)月內(nèi)是黃金康復(fù)期。