B超可輔助檢測(cè)胃結(jié)石，但確診需結(jié)合胃鏡檢查。胃結(jié)石診斷方法包括影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、癥狀評(píng)估、病史采集。

1、影像學(xué)檢查：

腹部B超能顯示胃內(nèi)高回聲團(tuán)塊，對(duì)陽(yáng)性結(jié)石檢出率約60%-70%。X線平片可發(fā)現(xiàn)含鈣結(jié)石，CT掃描能清晰顯示結(jié)石位置、大小及胃壁狀況。超聲檢查無(wú)創(chuàng)便捷，但易受胃內(nèi)氣體干擾。

2、內(nèi)鏡檢查：

胃鏡是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察結(jié)石形態(tài)并取樣活檢。電子胃鏡能鑒別植物性、毛發(fā)性、混合性結(jié)石類型，同時(shí)評(píng)估黏膜損傷程度。檢查前需禁食8小時(shí)，過(guò)程中可能需注水充盈胃腔。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查：

血常規(guī)可判斷是否合并感染，糞便隱血試驗(yàn)檢測(cè)消化道出血。胃液分析有助于判斷胃酸分泌狀態(tài)，某些結(jié)石患者可見(jiàn)胃蛋白酶活性異常。生化檢查需重點(diǎn)關(guān)注電解質(zhì)平衡及營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。

4、癥狀評(píng)估：

典型表現(xiàn)為上腹疼痛、飽脹感及反復(fù)嘔吐，進(jìn)食后加重。巨大結(jié)石可能導(dǎo)致幽門梗阻，出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂。部分患者伴隨反酸噯氣，癥狀持續(xù)兩周以上需警惕穿孔風(fēng)險(xiǎn)。

5、病史采集：

需詢問(wèn)柿子、黑棗等易致結(jié)石食物攝入史。胃部手術(shù)患者更易形成結(jié)石，糖尿病患者胃排空延遲是危險(xiǎn)因素。長(zhǎng)期服用抑酸藥或抗膽堿能藥物者需重點(diǎn)篩查。

確診胃結(jié)石后應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免食用鞣酸含量高的柿子、山楂。急性期建議流質(zhì)飲食，逐步過(guò)渡到低纖維軟食。適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，每日飲水不少于2000ml。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)結(jié)石溶解情況，較大結(jié)石需考慮內(nèi)鏡下碎石或手術(shù)取石。合并幽門梗阻時(shí)需禁食胃腸減壓，營(yíng)養(yǎng)支持可選擇短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。