食管癌患者可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、選擇高營(yíng)養(yǎng)密度食物、分次少量進(jìn)食、使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑、必要時(shí)接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持等方式加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。營(yíng)養(yǎng)不良可能由吞咽困難、腫瘤消耗、消化吸收障礙、治療副作用、心理因素等原因引起。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：

將主食改為糊狀米粥、軟爛面條等易吞咽食物，蛋白質(zhì)選擇魚肉、蛋羹、豆腐等低脂易消化來源。每日保證1.2-1.5g/kg蛋白質(zhì)攝入，脂肪以橄欖油、堅(jiān)果醬為主，避免油炸食品刺激食管。

2、高營(yíng)養(yǎng)密度食物：

優(yōu)先選擇牛油果、香蕉、紅薯等富含碳水及維生素的食材，自制營(yíng)養(yǎng)奶昔添加乳清蛋白粉。每100ml流質(zhì)食物熱量需達(dá)到1-1.5kcal，可混合芝麻醬、花生醬增加能量密度。

3、分次少量進(jìn)食：

采用6-8餐/日的進(jìn)食頻率，單次攝入200-300ml流質(zhì)或半流質(zhì)食物。餐前用淡鹽水漱口清潔食管，進(jìn)食時(shí)保持坐姿，餐后30分鐘內(nèi)避免平臥以防反流。

4、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑使用：

口服全營(yíng)養(yǎng)制劑如安素、能全素、瑞代等補(bǔ)充每日500-800kcal熱量缺口。存在嚴(yán)重吞咽困難時(shí)可選擇短肽型配方粉，搭配維生素B12、維生素D3等微量營(yíng)養(yǎng)素制劑。

5、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持：

經(jīng)鼻胃管或胃造瘺管給予整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液，輸注速度從30ml/h逐步增至100ml/h。需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，出現(xiàn)腹瀉時(shí)改用含膳食纖維的配方，每日總液量不低于1500ml。

營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充需配合適度活動(dòng)促進(jìn)消化，餐后散步10-15分鐘可改善胃腸蠕動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，體重下降超過5%需及時(shí)就醫(yī)。治療期間保持口腔濕潤(rùn)，用吸管小口飲用鮮榨果蔬汁補(bǔ)充維生素，避免酸性食物刺激黏膜。心理疏導(dǎo)有助于改善食欲，家屬陪伴進(jìn)食可增加患者攝入意愿。