冷凍胚胎移植的最佳時(shí)間需結(jié)合子宮內(nèi)膜準(zhǔn)備方案、激素水平及個(gè)體生理周期綜合評(píng)估，常見(jiàn)時(shí)機(jī)包括自然周期排卵后3-5天、人工周期孕酮轉(zhuǎn)化第3-6天、降調(diào)節(jié)周期激素達(dá)標(biāo)后等。

1、自然周期：

適用于月經(jīng)規(guī)律者，通過(guò)B超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育及子宮內(nèi)膜厚度，在自然排卵后3-5天進(jìn)行移植。此時(shí)體內(nèi)孕酮水平上升，子宮內(nèi)膜進(jìn)入種植窗期，胚胎著床率可達(dá)50%-65%。需配合血清LH峰檢測(cè)及孕酮水平測(cè)定。

2、人工周期：

采用雌激素如補(bǔ)佳樂(lè)促進(jìn)內(nèi)膜生長(zhǎng)至8-12mm后，添加黃體酮如雪諾同轉(zhuǎn)化內(nèi)膜。通常在孕酮使用第3-6天移植，模擬生理性種植窗。該方案可控性強(qiáng)，適合排卵障礙或內(nèi)膜薄患者，臨床妊娠率約55%。

3、降調(diào)節(jié)周期：

對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥或反復(fù)移植失敗者，需先用GnRH-a如亮丙瑞林抑制卵巢功能，再通過(guò)雌激素+孕酮建立人工周期。激素達(dá)標(biāo)后移植可降低炎癥因子干擾，提高著床率5%-10%。

4、個(gè)體化評(píng)估：

需結(jié)合宮腔鏡、內(nèi)膜容受性檢測(cè)ERA等結(jié)果調(diào)整時(shí)間。子宮內(nèi)膜血流差者需延長(zhǎng)雌激素使用時(shí)間；反復(fù)流產(chǎn)史患者建議孕酮轉(zhuǎn)化后第5天移植。凍胚發(fā)育階段囊胚/卵裂胚也影響時(shí)間選擇。

5、特殊狀況處理：

卵巢過(guò)度刺激綜合征恢復(fù)期需推遲1-2個(gè)月經(jīng)周期；宮腔粘連術(shù)后需等待內(nèi)膜修復(fù)；甲狀腺功能異常者需先調(diào)整TSH至2.5mIU/L以下。移植前需排除輸卵管積水、子宮肌瘤等病變。

移植前后建議保持均衡飲食，增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物；每日30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步改善盆腔血流；避免熬夜及劇烈運(yùn)動(dòng)。移植后黃體支持需持續(xù)至孕10-12周，定期監(jiān)測(cè)β-hCG及超聲。不同方案的選擇需由生殖醫(yī)生根據(jù)年齡、胚胎質(zhì)量及既往妊娠史綜合決定，個(gè)體化調(diào)整可提升20%-30%成功率。