妊娠合并慢性高血壓可通過血壓監(jiān)測、病史評估、實驗室檢查、靶器官功能評估、動態(tài)血壓監(jiān)測等方式確診。該疾病可能與遺傳因素、血管內(nèi)皮功能障礙、胰島素抵抗、腎臟疾病、自身免疫異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)性血壓升高、蛋白尿等癥狀。

1、血壓監(jiān)測：非同日三次測量收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg可診斷高血壓。妊娠20周前出現(xiàn)高血壓需考慮慢性高血壓可能，需與妊娠期高血壓疾病鑒別。家庭血壓監(jiān)測建議選擇上臂式電子血壓計，測量前靜坐5分鐘。

2、病史評估：詳細(xì)詢問孕前血壓情況、高血壓家族史、既往妊娠并發(fā)癥史。孕前已確診高血壓或孕早期發(fā)現(xiàn)血壓升高者，需完善繼發(fā)性高血壓篩查。特別注意詢問頭痛、視力改變、胸悶等靶器官損害癥狀。

3、實驗室檢查：尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)蛋白尿提示腎臟損害，血肌酐升高反映腎功能異常。血尿酸水平升高是妊娠高血壓的重要預(yù)測指標(biāo)。建議完善甲狀腺功能、血糖、血脂等代謝指標(biāo)檢測。

4、靶器官評估：心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)左心室肥厚，超聲心動圖評估心臟舒張功能。眼底檢查觀察視網(wǎng)膜動脈痙攣、滲出等病變。對于病程較長者需進(jìn)行頸動脈超聲檢查評估血管硬化程度。

5、動態(tài)血壓監(jiān)測：24小時動態(tài)血壓監(jiān)測可鑒別白大衣高血壓，明確血壓晝夜節(jié)律。夜間血壓下降不足10%提示靶器官損害風(fēng)險增加。該檢查能準(zhǔn)確識別隱匿性高血壓，指導(dǎo)降壓治療方案制定。

確診妊娠合并慢性高血壓后，建議每日攝入富含鉀、鈣、鎂的深色蔬菜300-500克，選擇低脂乳制品300毫升補充鈣質(zhì)。每周進(jìn)行3-5次30分鐘中等強度有氧運動，如游泳、快走等。血壓控制目標(biāo)為130-139/80-89mmHg，避免過度降壓影響胎盤灌注。定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒生長發(fā)育，出現(xiàn)視力模糊、持續(xù)頭痛、尿量減少等預(yù)警癥狀需立即就醫(yī)。