刮宮過(guò)度可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷、宮腔粘連、月經(jīng)異常、感染風(fēng)險(xiǎn)增加及繼發(fā)性不孕。主要危害包括子宮內(nèi)膜基底層破壞、宮頸管粘連、激素水平紊亂、盆腔炎癥和妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)上升。
1、內(nèi)膜損傷:
過(guò)度刮宮易損傷子宮內(nèi)膜基底層,導(dǎo)致內(nèi)膜修復(fù)困難。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量顯著減少甚至閉經(jīng),嚴(yán)重時(shí)引發(fā)薄型子宮內(nèi)膜綜合征,影響胚胎著床。超聲檢查可見(jiàn)內(nèi)膜線不連續(xù)或厚度低于5毫米,需通過(guò)雌激素周期治療促進(jìn)內(nèi)膜再生。
2、宮腔粘連:
器械反復(fù)刮搔會(huì)破壞宮腔內(nèi)膜面,引發(fā)纖維組織增生形成粘連帶?;颊叱霈F(xiàn)周期性腹痛、經(jīng)血排出受阻,宮腔鏡檢查可見(jiàn)膜狀或致密粘連。輕度粘連可通過(guò)宮腔鏡分離術(shù)治療,重度粘連需放置宮內(nèi)節(jié)育器防止再次粘連。
3、月經(jīng)紊亂:
手術(shù)創(chuàng)傷干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能,導(dǎo)致無(wú)排卵性子宮出血或月經(jīng)稀發(fā)。部分患者術(shù)后3-6個(gè)月仍無(wú)法恢復(fù)規(guī)律月經(jīng),需通過(guò)孕激素人工周期調(diào)節(jié),必要時(shí)聯(lián)合促排卵治療。
4、感染風(fēng)險(xiǎn):
手術(shù)創(chuàng)面擴(kuò)大增加病原體入侵機(jī)會(huì),可能引發(fā)子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎等盆腔感染。表現(xiàn)為持續(xù)性下腹痛、異常陰道分泌物及發(fā)熱,嚴(yán)重者發(fā)展為盆腔膿腫。急性期需足量抗生素治療,慢性炎癥可能造成輸卵管阻塞。
5、不孕風(fēng)險(xiǎn):
內(nèi)膜損傷和輸卵管病變共同導(dǎo)致繼發(fā)性不孕,宮腔粘連患者妊娠后更易發(fā)生流產(chǎn)、胎盤(pán)植入等并發(fā)癥。建議備孕前進(jìn)行宮腔評(píng)估,必要時(shí)接受輔助生殖技術(shù)治療,試管嬰兒成功率較自然妊娠顯著提高。
術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,多攝入富含蛋白質(zhì)和鐵元素的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟,促進(jìn)組織修復(fù)。保持會(huì)陰清潔,術(shù)后1個(gè)月禁止盆浴和性生活。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)內(nèi)膜恢復(fù)情況,出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或異常出血需及時(shí)就醫(yī)。適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)改善盆腔血液循環(huán),避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)至少兩周。