子宮內(nèi)膜癌治療后存在復(fù)發(fā)可能，復(fù)發(fā)風(fēng)險與疾病分期、病理類型及治療方式密切相關(guān)。

1、復(fù)發(fā)風(fēng)險因素：

子宮內(nèi)膜癌復(fù)發(fā)與腫瘤分化程度、肌層浸潤深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況直接相關(guān)。早期患者術(shù)后5年生存率超過90%，但Ⅲ-Ⅳ期患者復(fù)發(fā)率可達30%-50%。高危病理類型如漿液性癌或透明細胞癌，復(fù)發(fā)風(fēng)險顯著高于子宮內(nèi)膜樣腺癌。術(shù)后未規(guī)范接受輔助放療或化療的高?；颊?，局部復(fù)發(fā)或遠處轉(zhuǎn)移概率增加。

2、復(fù)發(fā)常見表現(xiàn)：

陰道不規(guī)則出血為最常見癥狀，多提示局部復(fù)發(fā)。盆腔CT或MRI可發(fā)現(xiàn)手術(shù)區(qū)域新發(fā)腫塊，PET-CT有助于檢測遠處轉(zhuǎn)移。骨痛或咳嗽可能提示骨轉(zhuǎn)移或肺轉(zhuǎn)移，血清CA125持續(xù)升高需警惕腹膜播散。約60%復(fù)發(fā)發(fā)生在治療后3年內(nèi)，定期隨訪至關(guān)重要。

3、復(fù)發(fā)后治療選擇：

局部復(fù)發(fā)可采用手術(shù)切除聯(lián)合近距離放療，廣泛盆腔復(fù)發(fā)需考慮調(diào)強放療。激素受體陽性者可試用孕激素治療或芳香化酶抑制劑。轉(zhuǎn)移性患者以紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療為主，PD-1抑制劑適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型。多學(xué)科診療團隊會根據(jù)復(fù)發(fā)部位、既往治療史制定個體化方案。

術(shù)后需每3-6個月進行婦科檢查及影像學(xué)評估，持續(xù)5年。保持BMI＜25可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險，適量有氧運動有助于調(diào)節(jié)雌激素水平。飲食應(yīng)控制紅肉攝入，增加十字花科蔬菜比例。出現(xiàn)異常陰道排液或盆腔疼痛應(yīng)及時就診，心理支持對改善長期生存質(zhì)量具有積極意義。