拔智齒一年后牙根部疼痛可能由局部感染、骨碎片殘留、神經(jīng)損傷、鄰牙病變或干槽癥延遲愈合等原因引起,可通過抗感染治療、影像學檢查、神經(jīng)修復、鄰牙處理或創(chuàng)面清創(chuàng)等方式干預。
1、局部感染:拔牙窩長期未完全愈合可能導致慢性炎癥,表現(xiàn)為隱痛或腫脹。口腔細菌滋生與食物殘渣堆積是常見誘因。每日使用氯己定含漱液沖洗,配合頭孢類抗生素控制感染,必要時需切開引流。
2、骨碎片殘留:牙槽骨微小骨折片或牙根殘留可刺激周圍組織。錐形束CT能明確診斷,局麻下實施骨碎片取出術或二次清創(chuàng)術可消除異物刺激,術后需保持口腔衛(wèi)生避免繼發(fā)感染。
3、神經(jīng)損傷:下牙槽神經(jīng)在拔牙過程中可能受到牽拉,表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或麻木感。營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺聯(lián)合紅外線理療促進恢復,嚴重者需神經(jīng)松解術,恢復期需避免咀嚼硬物。
4、鄰牙病變:智齒拔除后鄰牙牙根暴露或隱裂可能引發(fā)疼痛。全景片檢查可發(fā)現(xiàn)鄰牙根尖陰影,根管治療或全冠修復是主要處理方式,日常應避免用患側(cè)咀嚼黏性食物。
5、干槽癥延遲愈合:血凝塊脫落導致的骨面暴露可能遷延不愈,腐臭味和放射痛是典型癥狀。局部搔刮促進新鮮創(chuàng)面形成,碘仿紗條填塞配合止痛藥緩解癥狀,愈合期間禁止吸煙飲酒。
疼痛持續(xù)需及時口腔外科復查,排除頜骨囊腫或腫瘤性病變。日常建議選擇軟毛牙刷輕柔清潔術區(qū),攝入富含維生素C的獼猴桃、西蘭花促進組織修復,避免劇烈運動造成局部血壓波動。冷敷可緩解急性疼痛,但超過48小時應改用溫熱鹽水含漱改善血液循環(huán)。