前列腺結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血行播散感染引起，可能繼發(fā)于肺結(jié)核、腎結(jié)核等原發(fā)灶，少數(shù)通過淋巴系統(tǒng)或直接蔓延傳播。感染途徑包括泌尿生殖道逆行感染、鄰近器官結(jié)核病灶擴(kuò)散。

1、血行播散：結(jié)核分枝桿菌通過血液循環(huán)到達(dá)前列腺，多繼發(fā)于肺結(jié)核或腸結(jié)核?；颊呖赡馨橛械蜔帷⒈I汗等全身癥狀，需規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療，療程至少6個(gè)月。

2、尿路逆行感染：腎結(jié)核患者含菌尿液經(jīng)后尿道反流至前列腺導(dǎo)管。此類患者常合并尿頻、排尿困難，需同步處理泌尿系統(tǒng)結(jié)核病灶，建議增加飲水量并避免憋尿。

3、淋巴擴(kuò)散：盆腔淋巴結(jié)結(jié)核通過淋巴管侵襲前列腺，多伴隨腹股溝淋巴結(jié)腫大。除抗結(jié)核治療外，需進(jìn)行盆腔CT評估淋巴結(jié)情況，必要時(shí)行淋巴結(jié)穿刺活檢。

4、鄰近器官蔓延：精囊結(jié)核或附睪結(jié)核直接擴(kuò)散至前列腺，常見陰囊墜脹感。需聯(lián)合超聲檢查明確范圍，嚴(yán)重者需考慮病灶清除術(shù)或引流術(shù)。

5、醫(yī)源性感染：前列腺穿刺或手術(shù)后發(fā)生結(jié)核分枝桿菌種植性感染。術(shù)前應(yīng)篩查結(jié)核感染指標(biāo)，術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱需及時(shí)進(jìn)行結(jié)核菌培養(yǎng)檢測。

預(yù)防前列腺結(jié)核需注重結(jié)核病全程規(guī)范治療，加強(qiáng)高蛋白飲食如雞蛋、牛奶攝入，適度進(jìn)行太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)。合并糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，免疫力低下者應(yīng)避免前往結(jié)核病高發(fā)區(qū)域。出現(xiàn)頑固性會(huì)陰部疼痛或血精癥狀時(shí)，建議盡早就醫(yī)進(jìn)行前列腺液結(jié)核菌PCR檢測。