老年人腿軟無力可能與鈣攝入不足、維生素D缺乏、肌肉衰減、神經(jīng)退行性變、骨關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān),可通過鈣劑補充、維生素D補充、抗阻力訓(xùn)練、神經(jīng)營養(yǎng)支持、關(guān)節(jié)保護等方式改善。
1、鈣代謝失衡:
鈣離子參與肌肉收縮過程,長期鈣攝入不足會導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性異常。日常建議每日攝入800-1000mg鈣,優(yōu)先選擇牛奶、豆腐、芝麻醬等食物。血清鈣檢測低于2.1mmol/L時需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用碳酸鈣、乳酸鈣或檸檬酸鈣。
2、維生素D缺乏:
維生素D促進腸道鈣吸收,老年人皮膚合成能力下降且戶外活動減少。每周3次15分鐘陽光照射可促進自身合成,同時建議進食海魚、蛋黃等食物。血清25OHD水平低于50nmol/L時需補充膽鈣化醇或麥角鈣化醇。
3、肌少癥影響:
30歲后肌肉量以每年1%速度遞減,下肢肌力下降直接影響站立穩(wěn)定性。阻抗訓(xùn)練如靠墻靜蹲、彈力帶拉伸每周3次,每次20分鐘可有效改善。蛋白質(zhì)攝入需達1.2g/kg體重,優(yōu)選乳清蛋白、牛肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。
4、神經(jīng)病變:
糖尿病周圍神經(jīng)病變或腰椎管狹窄可能壓迫運動神經(jīng),表現(xiàn)為雙側(cè)對稱性無力。神經(jīng)電生理檢查可明確診斷,甲鈷胺、硫辛酸等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可改善癥狀。伴隨麻木刺痛感時需排查血糖異常。
5、骨關(guān)節(jié)疾病:
膝關(guān)節(jié)退行性變導(dǎo)致疼痛性活動受限,繼發(fā)肌肉廢用性萎縮。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可潤滑關(guān)節(jié),口服硫酸氨基葡萄糖保護軟骨。體重指數(shù)超過24者需減重5%-10%以降低關(guān)節(jié)負荷。
建議每日進行30分鐘快走或游泳等低沖擊運動,睡眠時穿戴膝關(guān)節(jié)保護支具。飲食采用地中海模式,每周攝入2次深海魚類補充ω-3脂肪酸。定期監(jiān)測骨密度和跌倒風(fēng)險評分,居家環(huán)境需移除地毯等絆倒隱患。血清鈣、維生素D及肌酐檢測應(yīng)每6個月復(fù)查,持續(xù)無力加重需排除帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)病變。