腦出血前可能出現(xiàn)頭痛、嘔吐、肢體麻木、言語障礙、眩暈、視力模糊、意識模糊、血壓驟升、面部歪斜、行走不穩(wěn)等十個信號。
突發(fā)劇烈頭痛是腦出血的典型前兆,疼痛多集中在后腦或太陽穴區(qū)域,呈持續(xù)性脹痛或刀割樣疼痛。部分患者描述為“一生中最嚴重的頭痛”,可能與顱內壓升高或血管痙攣有關。伴隨惡心嘔吐時需高度警惕。
噴射性嘔吐常見于腦出血早期,與顱內壓急劇升高刺激嘔吐中樞相關。嘔吐物多為胃內容物,發(fā)作前無明顯惡心感,區(qū)別于胃腸疾病。兒童或老年人可能僅表現(xiàn)為頻繁干嘔。
單側肢體突發(fā)麻木或無力多因出血灶壓迫運動神經(jīng)傳導通路。表現(xiàn)為上肢持物不穩(wěn)、下肢拖步行走,癥狀呈進行性加重。部分患者伴隨同側面部感覺減退,提示基底節(jié)區(qū)出血可能。
突然出現(xiàn)的表達困難或理解障礙提示語言中樞受累?;颊呖赡茉~不達意、發(fā)音含糊,或完全失語。伴隨流涎、舌根發(fā)硬時,需考慮腦干出血風險。
旋轉性眩暈伴站立不穩(wěn)可能是小腦出血的早期表現(xiàn)?;颊叱C枋鰹椤疤煨剞D”,睜眼加重,閉目減輕。伴隨眼球震顫、共濟失調時提示出血已影響前庭神經(jīng)核。
突發(fā)視物模糊或視野缺損與視神經(jīng)通路受壓有關。表現(xiàn)為單眼黑矇、復視或管狀視野,部分患者出現(xiàn)閃光幻覺。枕葉出血時可產(chǎn)生偏盲或象限盲。
嗜睡、譫妄或昏迷反映網(wǎng)狀激活系統(tǒng)受損?;颊呖赡艹霈F(xiàn)時間地點定向障礙、胡言亂語,伴隨大小便失禁。腦疝形成時可見瞳孔不等大、呼吸節(jié)律改變。
血壓突然超過180/120mmHg可能誘發(fā)血管破裂。常見于情緒激動、劇烈活動后,伴隨面色潮紅、頸靜脈怒張。長期高血壓患者更易出現(xiàn)代償性血壓波動。
中樞性面癱表現(xiàn)為鼻唇溝變淺、口角下垂,與皮質腦干束損傷相關?;颊吖娜?、示齒不對稱,但額紋保存完好。需與周圍性面神經(jīng)炎鑒別。
步態(tài)蹣跚如醉酒狀提示小腦共濟失調?;颊哒玖r身體搖晃,行走需扶墻,直線行走試驗陽性。伴隨構音障礙、肌張力減低時需緊急影像學檢查。
預防腦出血需控制血壓血糖,每日監(jiān)測血壓波動,高血壓患者遵醫(yī)囑服用氨氯地平、厄貝沙坦或美托洛爾等降壓藥物。飲食遵循低鹽低脂原則,多攝入深海魚、燕麥、黑木耳等富含不飽和脂肪酸的食物,限制每日鈉鹽攝入低于5克。保持每周3次以上有氧運動如快走、游泳,單次持續(xù)30分鐘以上。戒煙限酒,避免情緒劇烈波動,糖尿病患者定期檢測糖化血紅蛋白。出現(xiàn)上述任一信號時立即平臥休息,撥打急救電話,轉運過程中避免劇烈顛簸。