對(duì)乙酰氨基酚口服溶液不可與華法林、苯巴比妥、異煙肼等藥物合用,可能增加肝毒性或影響藥效。
1、抗凝藥物:
華法林與對(duì)乙酰氨基酚聯(lián)用可能增強(qiáng)抗凝效果,增加出血風(fēng)險(xiǎn)。長期合用需監(jiān)測凝血酶原時(shí)間,必要時(shí)調(diào)整華法林劑量。利伐沙班等新型抗凝藥相互作用較少,但仍建議間隔4小時(shí)服用。
2、抗癲癇藥物:
苯巴比妥等肝藥酶誘導(dǎo)劑會(huì)加速對(duì)乙酰氨基酚代謝,降低退熱效果的同時(shí)增加中間代謝產(chǎn)物堆積風(fēng)險(xiǎn)??R西平、丙戊酸鈉聯(lián)用可能加重肝臟負(fù)擔(dān),發(fā)熱期間需改用物理降溫。
3、抗結(jié)核藥物:
異煙肼與對(duì)乙酰氨基酚合用顯著提升肝損傷概率,表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高超過3倍。利福平也會(huì)加速藥物代謝,結(jié)核病患者建議選擇布洛芬替代退熱方案。
4、酒精制劑:
含酒精的藿香正氣水、十滴水等中成藥與對(duì)乙酰氨基酚合用會(huì)競爭肝臟代謝酶,短期內(nèi)可能引發(fā)急性肝壞死。服藥期間應(yīng)避免飲用任何含酒精飲料。
5、復(fù)方感冒藥:
泰諾、白加黑等復(fù)方制劑本身含對(duì)乙酰氨基酚成分,疊加使用易導(dǎo)致單日劑量超標(biāo)。兒童用藥需特別注意區(qū)分單一成分與復(fù)方制劑,24小時(shí)內(nèi)總量不超過4次。
服用對(duì)乙酰氨基酚期間應(yīng)保持每日飲水2000ml以上,避免食用葡萄柚汁影響代謝酶活性。肝功能異常者需選擇物理降溫替代藥物,用藥超過3天發(fā)熱未緩解需就醫(yī)評(píng)估。服藥后出現(xiàn)皮膚黃染、右上腹痛等表現(xiàn)應(yīng)立即停用并檢測肝功能。兒童用藥需嚴(yán)格按體重計(jì)算劑量,避免與阿司匹林等其他退熱藥交替使用。