牙神經(jīng)壞死可通過根管治療、牙髓血運重建術(shù)、藥物鎮(zhèn)痛、患牙保護(hù)、定期復(fù)查等方式治療。牙神經(jīng)壞死通常由深齲未治療、牙齒外傷、牙周病逆行感染、細(xì)菌毒素刺激、長期物理化學(xué)刺激等原因引起。

1、根管治療：

清除壞死牙髓組織是核心處理方式，通過開髓拔髓擴(kuò)大根管完成消毒，采用熱牙膠垂直加壓技術(shù)嚴(yán)密充填根管。治療過程需2-3次就診，成功率可達(dá)90%以上。術(shù)后建議全冠修復(fù)防止牙體折裂。

2、血運重建術(shù)：

適用于年輕恒牙的牙髓壞死，通過誘導(dǎo)根尖出血形成血凝塊，促進(jìn)牙髓干細(xì)胞分化為成牙本質(zhì)細(xì)胞。治療需配合三聯(lián)抗生素糊劑消毒，成功率約60-80%。術(shù)后需定期拍攝X線片觀察牙根發(fā)育情況。

3、藥物鎮(zhèn)痛：

急性期疼痛可使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥。伴有感染時聯(lián)合阿莫西林膠囊、甲硝唑片、頭孢克肟等抗生素。藥物僅作為輔助手段，不能替代根管治療。

4、患牙保護(hù)：

治療期間避免用患側(cè)咀嚼硬物，使用含氟牙膏配合軟毛牙刷清潔。冷熱敏感時可短期應(yīng)用脫敏牙膏，選擇含硝酸鉀或乙酸鍶成分產(chǎn)品。夜間磨牙患者需佩戴咬合墊。

5、定期復(fù)查：

治療后6個月需拍攝根尖片評估愈合情況，之后每年復(fù)查1次。觀察指標(biāo)包括根尖陰影變化、牙周膜間隙、牙根吸收等。出現(xiàn)咬合痛或瘺管需及時進(jìn)行根管再治療。

日常飲食應(yīng)減少精制糖攝入，增加乳制品和綠葉蔬菜補充鈣質(zhì)。推薦使用巴氏刷牙法配合牙線清潔，每年進(jìn)行1-2次專業(yè)潔牙。運動時佩戴運動護(hù)齒套預(yù)防牙外傷，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以降低牙髓壞死風(fēng)險。出現(xiàn)自發(fā)性劇痛或牙齒變色應(yīng)及時就診口腔內(nèi)科。