灰指甲的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，包括真菌鏡檢、真菌培養(yǎng)、病理檢查、分子生物學(xué)檢測、甲板硬度檢測。

1、真菌鏡檢：

通過刮取病甲碎屑進(jìn)行氫氧化鉀溶液處理，顯微鏡下觀察菌絲或孢子結(jié)構(gòu)。該方法快速簡便，陽性率約60%-70%，但無法區(qū)分真菌種類。取樣時(shí)需選擇甲板邊緣變色增厚區(qū)域，避免出血影響結(jié)果準(zhǔn)確性。

2、真菌培養(yǎng)：

將病甲樣本接種于沙氏培養(yǎng)基，在28℃環(huán)境下培養(yǎng)2-4周?？擅鞔_致病菌種類如紅色毛癬菌、須癬毛癬菌，指導(dǎo)精準(zhǔn)用藥。培養(yǎng)陽性率約50%，需結(jié)合鏡檢結(jié)果判斷，部分菌種生長緩慢可能延長檢測周期。

3、病理檢查：

對嚴(yán)重增厚的甲板進(jìn)行活檢，采用PAS染色觀察甲組織內(nèi)真菌侵襲情況。適用于臨床高度懷疑但常規(guī)檢測陰性者，能鑒別非真菌性甲病如銀屑病甲、扁平苔蘚。檢查前需局部麻醉，存在輕微創(chuàng)傷性。

4、分子檢測：

應(yīng)用PCR技術(shù)檢測真菌DNA片段，對念珠菌屬、曲霉菌屬等特殊病原體敏感性達(dá)90%以上。適合傳統(tǒng)方法檢測失敗或混合感染病例，2-3個(gè)工作日出結(jié)果，檢測成本相對較高。

5、甲板硬度檢測：

使用硬度計(jì)測量病甲與健康甲的物理參數(shù)差異，輔助評估病情進(jìn)展。數(shù)值超過50HA提示甲板嚴(yán)重角化異常，需聯(lián)合抗真菌治療。該檢查對設(shè)備要求較高，臨床普及度有限。

日常需保持足部干燥通風(fēng)，避免穿不透氣鞋襪。治療期間可補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素A促進(jìn)甲生長，適當(dāng)進(jìn)行足部按摩改善局部循環(huán)。出現(xiàn)甲板分離、疼痛加劇或周圍皮膚紅腫時(shí)，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。