大便隱血陽(yáng)性可能由痔瘡、肛裂、消化道潰瘍、結(jié)腸息肉、結(jié)腸癌等原因引起。
1、痔瘡：
痔瘡是直腸末端靜脈叢擴(kuò)張形成的血管團(tuán)，排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致黏膜破損出血。血液混入糞便形成隱血陽(yáng)性。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加膳食纖維攝入，避免久坐久站可緩解癥狀。
2、肛裂：
肛管皮膚全層裂開形成肛裂，排便時(shí)撕裂傷出血是常見原因。保持肛門清潔，使用溫水坐浴促進(jìn)愈合，多攝入火龍果、香蕉等軟化糞便的食物。
3、消化道潰瘍：
胃潰瘍或十二指腸潰瘍侵蝕血管時(shí)，血液經(jīng)消化道分解后呈現(xiàn)隱血陽(yáng)性。可能與幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥有關(guān)，典型癥狀包括上腹痛、反酸。治療需根除幽門螺桿菌，使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂等藥物。
4、結(jié)腸息肉：
結(jié)腸黏膜隆起性病變表面血管破裂會(huì)導(dǎo)致隱血陽(yáng)性，腺瘤性息肉有癌變風(fēng)險(xiǎn)。常見于長(zhǎng)期高脂飲食人群，可能伴隨排便習(xí)慣改變。需通過腸鏡進(jìn)行息肉切除術(shù)或EMR治療。
5、結(jié)腸癌：
腫瘤組織壞死出血是重要警示信號(hào)，多發(fā)生于50歲以上人群。伴隨癥狀包括體重下降、腸梗阻，需進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查確診。根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)或放化療，常用術(shù)式包括右半結(jié)腸切除術(shù)、Dixon手術(shù)。
日常需保持每日30克膳食纖維攝入，選擇燕麥、芹菜等食材；每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳；40歲以上人群建議每2年做一次糞便免疫化學(xué)檢測(cè)。出現(xiàn)持續(xù)隱血陽(yáng)性需及時(shí)消化內(nèi)科就診，排除惡性病變可能。
