毛細(xì)血管瘤主要由血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增生引起,常見(jiàn)于嬰幼兒皮膚或黏膜。其形成可能與胎兒期血管發(fā)育異常、局部血流動(dòng)力學(xué)改變等因素有關(guān)。
血管瘤的發(fā)病機(jī)制涉及多種因素。胎兒期血管發(fā)育異常是重要誘因,胚胎發(fā)育過(guò)程中血管內(nèi)皮細(xì)胞過(guò)度增殖可能導(dǎo)致血管瘤形成。雌激素水平異常升高會(huì)刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞增生,這解釋了為何女性發(fā)病率略高于男性。局部外傷或炎癥反應(yīng)可能激活血管生成因子,誘發(fā)血管瘤生長(zhǎng)。部分病例存在遺傳傾向,家族聚集現(xiàn)象提示某些基因突變可能參與發(fā)病過(guò)程。早產(chǎn)兒或低出生體重兒血管發(fā)育不完善,血管瘤發(fā)生率明顯增高。
毛細(xì)血管瘤通常表現(xiàn)為鮮紅色或紫紅色斑塊,按壓可褪色。表淺型多呈草莓狀隆起,深在型則表現(xiàn)為青紫色皮下腫塊。瘤體增長(zhǎng)速度存在個(gè)體差異,部分在出生后數(shù)月快速增大,多數(shù)在1歲后進(jìn)入消退期。少數(shù)病例可能伴發(fā)出血、潰瘍或功能障礙,特殊部位的血管瘤可能影響視力、呼吸或進(jìn)食功能。
血管瘤的診斷主要依靠臨床表現(xiàn),必要時(shí)可通過(guò)超聲檢查評(píng)估深度和血流情況。對(duì)于持續(xù)增大或特殊部位的血管瘤,磁共振成像有助于明確范圍和對(duì)周圍組織的影響。組織病理學(xué)檢查可見(jiàn)大量增生毛細(xì)血管,血管腔內(nèi)充滿紅細(xì)胞,內(nèi)皮細(xì)胞排列紊亂。
多數(shù)毛細(xì)血管瘤具有自限性,無(wú)需特殊治療。體積較小且無(wú)并發(fā)癥的血管瘤可觀察等待自然消退??焖僭鲩L(zhǎng)的血管瘤可采用β受體阻滯劑外用或口服治療。脈沖染料激光適用于表淺型血管瘤,能選擇性破壞異常血管。對(duì)于影響重要功能的血管瘤,糖皮質(zhì)激素局部注射或干擾素治療可抑制血管生長(zhǎng)。極少數(shù)病例需手術(shù)切除,適應(yīng)證包括反復(fù)出血、潰瘍不愈或嚴(yán)重影響外觀。