表陽(yáng)虛與里陽(yáng)虛是中醫(yī)辨證中兩種不同的陽(yáng)虛證型,主要區(qū)別在于病變部位、癥狀表現(xiàn)及治療重點(diǎn)。
表陽(yáng)虛主要指體表陽(yáng)氣不足,常見于衛(wèi)外功能減弱。典型癥狀包括畏風(fēng)怕冷尤其背部明顯、自汗不活動(dòng)時(shí)出汗、易感冒、肢體酸軟無(wú)力。發(fā)病多與過(guò)度發(fā)汗、久居寒濕環(huán)境有關(guān),治療以溫補(bǔ)衛(wèi)陽(yáng)為主,常用桂枝加附子湯、玉屏風(fēng)散等方劑,配合艾灸大椎穴、風(fēng)門穴以固表。
里陽(yáng)虛則涉及臟腑陽(yáng)氣虛衰,以脾腎陽(yáng)虛最為常見。核心癥狀為畏寒肢冷全身性、脘腹冷痛、腹瀉完谷不化、夜尿頻多、腰膝酸軟。多因久病體虛、過(guò)食生冷或年老陽(yáng)衰導(dǎo)致,治療需溫補(bǔ)脾腎,方選附子理中丸、右歸丸等,配合神闕穴、關(guān)元穴隔姜灸。
兩者關(guān)鍵鑒別點(diǎn)在于:表陽(yáng)虛寒象局限于體表,里陽(yáng)虛則伴臟腑功能減退;表陽(yáng)虛汗出明顯,里陽(yáng)虛多見二便異常;表陽(yáng)虛脈浮緩,里陽(yáng)虛脈沉細(xì)無(wú)力。臨床常見表陽(yáng)虛遷延不愈發(fā)展為里陽(yáng)虛,提示病情深入。出現(xiàn)持續(xù)畏寒伴臟器功能異常時(shí)建議盡早就醫(yī),避免延誤治療。