肩袖損傷可通過保守治療、藥物治療和手術(shù)治療等方式改善。肩袖損傷通常由急性外傷、慢性勞損、退行性變、肩峰形態(tài)異?;蚣‰煅┎蛔愕仍蛞?。
急性外傷是常見的誘因,如跌倒時(shí)手臂撐地或提拉重物導(dǎo)致肌腱撕裂,可能伴隨突發(fā)肩部劇痛和活動受限。初期可通過冰敷、制動休息緩解腫脹,疼痛明顯時(shí)可使用布洛芬等非甾體抗炎藥。
慢性勞損多見于重復(fù)性上肢動作人群,如游泳運(yùn)動員或粉刷工人,表現(xiàn)為肩部隱痛和上舉無力。建議調(diào)整工作姿勢,配合超聲波治療促進(jìn)肌腱修復(fù),疼痛持續(xù)可考慮局部注射糖皮質(zhì)激素。
退行性變好發(fā)于50歲以上人群,與肌腱纖維彈性下降有關(guān),典型癥狀為夜間痛和梳頭困難。可進(jìn)行關(guān)節(jié)腔玻璃酸鈉注射改善潤滑功能,同時(shí)加強(qiáng)肩周肌肉力量訓(xùn)練。
對于全層撕裂或保守治療無效者,需行關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)或肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)。術(shù)后需佩戴支具保護(hù)6周,逐步開展被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練。
若出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)主動活動喪失或肌肉明顯萎縮,提示損傷嚴(yán)重,需盡早就醫(yī)評估手術(shù)指征。日常應(yīng)避免過度負(fù)重動作,游泳、鐘擺運(yùn)動有助于維持肩關(guān)節(jié)活動度。