他達(dá)拉非片不建議自行增加劑量,單次最大推薦劑量為20mg,超量服用可能增加頭痛、肌肉痛、面部潮紅等不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。
1、標(biāo)準(zhǔn)劑量:
他達(dá)拉非常規(guī)起始劑量為10mg,根據(jù)個(gè)體反應(yīng)可調(diào)整至20mg。該劑量已通過(guò)臨床試驗(yàn)驗(yàn)證安全性,能有效改善勃起功能障礙并維持36小時(shí)療效窗口。服藥需在性行為前30分鐘-12小時(shí)內(nèi)完成,24小時(shí)內(nèi)僅限服用一次。
2、不良反應(yīng):
劑量超過(guò)20mg時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率顯著上升,常見癥狀包括消化不良、背痛、鼻塞,嚴(yán)重者可出現(xiàn)突發(fā)性聽力損失或非動(dòng)脈性前部缺血性視神經(jīng)病變。心血管疾病患者使用40mg劑量時(shí),心絞痛發(fā)生率較對(duì)照組提升2.3倍。
3、藥物相互作用:
與硝酸酯類藥物聯(lián)用可導(dǎo)致致命性低血壓,與α受體阻滯劑合用需間隔4小時(shí)。CYP3A4強(qiáng)抑制劑如酮康唑會(huì)使他達(dá)拉非血藥濃度升高3倍,此時(shí)最大劑量不得超過(guò)10mg/72小時(shí)。
4、特殊人群:
65歲以上老年患者清除率降低25%,肝功能不全者AUC值增加2倍,腎功能中度受損者需從5mg起始。這些人群即使單次服用20mg也可能出現(xiàn)藥物蓄積,建議在醫(yī)師指導(dǎo)下使用5-10mg劑量。
5、過(guò)量處理:
誤服雙倍劑量應(yīng)立即停用并監(jiān)測(cè)血壓,出現(xiàn)持續(xù)勃起超過(guò)4小時(shí)需急診處理。血液透析對(duì)他達(dá)拉非清除無(wú)效,過(guò)量時(shí)主要采取對(duì)癥支持治療,靜脈補(bǔ)液維持血壓穩(wěn)定。
使用他達(dá)拉非期間應(yīng)避免高脂飲食和葡萄柚汁,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)藥物效果。服藥后出現(xiàn)視力模糊或心悸需立即就醫(yī),長(zhǎng)期使用者建議每3個(gè)月檢查肝功能與心電圖。儲(chǔ)存時(shí)需避光防潮,開封后鋁塑包裝藥物有效期縮短至3個(gè)月。