勃起功能障礙可通過(guò)西地那非、他達(dá)拉非、伐地那非等藥物治療,通常由血管功能異常、神經(jīng)傳導(dǎo)障礙、心理壓力、激素水平失衡、慢性疾病等因素引起。
西地那非、他達(dá)拉非、伐地那非是臨床常用的一線口服藥物,通過(guò)抑制磷酸二酯酶5增強(qiáng)陰莖海綿體血流。這類(lèi)藥物需在性刺激前30-60分鐘服用,常見(jiàn)副作用包括頭痛、面部潮紅,心血管疾病患者需謹(jǐn)慎使用。
睪酮水平低下者可考慮十一酸睪酮等雄激素制劑。治療前需檢測(cè)血清睪酮水平,連續(xù)三個(gè)月低于300ng/dL且伴隨性欲減退時(shí)適用。需定期監(jiān)測(cè)紅細(xì)胞壓積和前列腺特異性抗原,防止血液黏稠度增高或前列腺增生。
阿撲嗎啡舌下片通過(guò)激活中樞多巴胺受體改善勃起功能,適用于心理性勃起功能障礙患者。起效時(shí)間約20分鐘,可能引發(fā)惡心或眩暈,服藥后需保持直立姿勢(shì)避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
前列地爾尿道栓或陰莖海綿體注射可直接擴(kuò)張血管,對(duì)重度血管性勃起功能障礙有效。注射治療可能出現(xiàn)陰莖疼痛或異常勃起,需嚴(yán)格掌握注射技巧,每月使用不超過(guò)10次。
曲唑酮等抗抑郁藥對(duì)伴有焦慮抑郁的勃起功能障礙有雙重調(diào)節(jié)作用。需注意該藥可能延遲射精,與PDE5抑制劑聯(lián)用時(shí)需警惕體位性低血壓,建議睡前服用減少嗜睡副作用。
建議配合地中海飲食模式,增加深海魚(yú)、堅(jiān)果、深色蔬菜攝入,限制酒精及高脂飲食。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走或游泳,避免長(zhǎng)時(shí)間騎行壓迫會(huì)陰部。建立規(guī)律作息,睡前進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練,伴侶共同參與心理咨詢可改善治療效果。癥狀持續(xù)超過(guò)三個(gè)月或伴隨心血管癥狀時(shí)需進(jìn)行夜間勃起功能監(jiān)測(cè)和血管評(píng)估。