結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的嚴(yán)重程度需結(jié)合具體病情評(píng)估，多數(shù)為良性病變，少數(shù)可能伴隨功能異?；驉鹤冿L(fēng)險(xiǎn)。
1、良性特征：
約90%甲狀腺結(jié)節(jié)為良性，體積較小且生長(zhǎng)緩慢的結(jié)節(jié)通常無(wú)需特殊治療。超聲檢查顯示邊界清晰、形態(tài)規(guī)則、無(wú)微鈣化等特征時(shí)，惡性概率低于5%。建議每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲監(jiān)測(cè)變化。
2、功能異常：
結(jié)節(jié)可能合并甲狀腺功能亢進(jìn)或減退。甲亢表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降，需檢測(cè)促甲狀腺激素水平；甲減則伴隨乏力、畏寒、水腫，需檢查游離甲狀腺素指標(biāo)。功能異常時(shí)需針對(duì)性用藥調(diào)節(jié)。
3、壓迫癥狀：
直徑超過(guò)3cm的結(jié)節(jié)可能壓迫氣管或食管，導(dǎo)致呼吸困難、吞咽梗阻感。頸部CT可評(píng)估氣道受壓程度，嚴(yán)重者需考慮手術(shù)切除。聲音嘶啞提示喉返神經(jīng)受累，需進(jìn)一步排查。
4、惡性征象：
超聲顯示結(jié)節(jié)邊緣模糊、縱橫比＞1、點(diǎn)狀強(qiáng)回聲等特征時(shí)提示惡性可能。細(xì)針穿刺活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)，病理類型包括乳頭狀癌、濾泡狀癌等。確診惡性需根據(jù)分期選擇腺葉切除或全甲狀腺切除術(shù)。
5、特殊人群：
兒童期頸部放射線暴露史、家族甲狀腺癌病史者惡變風(fēng)險(xiǎn)增高。妊娠期甲狀腺結(jié)節(jié)需謹(jǐn)慎評(píng)估，避免放射性檢查。絕經(jīng)后女性新發(fā)結(jié)節(jié)建議積極排查惡性可能。
日常需保證碘攝入均衡，海帶、紫菜等海產(chǎn)品每周食用1-2次，避免過(guò)量補(bǔ)碘。有壓迫癥狀者睡眠時(shí)墊高枕頭，避免頸部受壓。術(shù)后患者需定期檢測(cè)甲狀腺功能，左甲狀腺素鈉片替代治療期間每3-6個(gè)月復(fù)查激素水平。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈頸部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。出現(xiàn)結(jié)節(jié)突然增大、聲音持續(xù)嘶啞、頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
