耳漏可通過(guò)保持耳道干燥、抗生素滴耳液治療、抗真菌藥物使用、鼓膜修補(bǔ)術(shù)、乳突切除術(shù)等方式治療。耳漏通常由外耳道炎、中耳炎、鼓膜穿孔、膽脂瘤、外傷等原因引起。
1、干燥護(hù)理:
生理性耳漏多與耳道潮濕有關(guān),游泳后及時(shí)用吹風(fēng)機(jī)低溫檔吹干外耳道,避免使用棉簽深入掏耳。淋浴時(shí)可佩戴防水耳塞,減少污水進(jìn)入耳道的機(jī)會(huì)。耳廓周圍皮膚可涂抹凡士林形成保護(hù)膜。
2、抗感染治療:
細(xì)菌性外耳道炎引發(fā)的耳漏可使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液、環(huán)丙沙星滴耳液。用藥前需用3%過(guò)氧化氫溶液清潔耳道分泌物,每日滴耳3次,療程不少于7天。伴隨耳痛發(fā)熱時(shí)需口服頭孢克洛或阿莫西林克拉維酸鉀。
3、真菌控制:
白色念珠菌或曲霉菌感染表現(xiàn)為耳道瘙癢及豆渣樣分泌物,需使用克霉唑滴耳液、制霉菌素滴耳液。治療期間停用抗生素滴耳液,保持耳道pH值偏酸性。糖尿病患者需同步控制血糖水平。
4、鼓膜修復(fù):
慢性中耳炎導(dǎo)致的鼓膜穿孔需行鼓室成形術(shù),采用顳肌筋膜或軟骨膜修補(bǔ)穿孔。術(shù)前需控制耳道感染,術(shù)后避免用力擤鼻。膽脂瘤型中耳炎需聯(lián)合乳突根治術(shù)清除病灶,防止顱內(nèi)并發(fā)癥。
5、手術(shù)干預(yù):
外傷性鼓膜穿孔伴腦脊液耳漏需急診行顱底修復(fù)術(shù),乳突骨折繼發(fā)耳漏需進(jìn)行乳突探查術(shù)。術(shù)后需絕對(duì)臥床休息,避免咳嗽打噴嚏,使用甘露醇降低顱內(nèi)壓。耳漏持續(xù)超過(guò)2周需行腰椎穿刺檢查。
日常飲食多攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜促進(jìn)黏膜修復(fù),限制辛辣刺激食物?;謴?fù)期可進(jìn)行咀嚼運(yùn)動(dòng)改善咽鼓管功能,但三個(gè)月內(nèi)禁止?jié)撍蚋呖诊w行。定期用耳鏡觀察耳道愈合情況,出現(xiàn)眩暈或面癱需立即復(fù)查CT。