中耳炎流膿可通過抗生素治療、鼓膜穿刺、鼓室成形術(shù)等方式處理,通常由細(xì)菌感染、上呼吸道感染、咽鼓管功能障礙、免疫低下、耳部外傷等因素引起。
1、感染控制:
膿液流出說明存在細(xì)菌感染,常見致病菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌。需使用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克肟等抗生素控制感染,避免炎癥擴(kuò)散至乳突或顱內(nèi)。未流膿可能提示鼓膜未穿孔,但膿液積聚會導(dǎo)致耳痛加劇。
2、壓力緩解:
膿液自然流出能緩解鼓室內(nèi)壓力,減輕劇烈耳痛和聽力下降。若膿液黏稠無法排出,可能需鼓膜切開引流。強(qiáng)行阻止流膿可能使炎癥轉(zhuǎn)為慢性,增加鼓膜永久穿孔風(fēng)險。
3、聽力保護(hù):
持續(xù)流膿超過兩周可能損傷聽小骨鏈,導(dǎo)致傳導(dǎo)性耳聾。需通過耳內(nèi)鏡評估鼓室病變,必要時行鼓室探查術(shù)清除肉芽組織。未及時引流的膿液可能機(jī)化形成膽脂瘤。
4、并發(fā)癥預(yù)防:
急性中耳炎可能與腺樣體肥大、鼻竇炎有關(guān),通常伴隨發(fā)熱、耳鳴癥狀。膿液向顱內(nèi)擴(kuò)散可能引發(fā)腦膜炎,需警惕劇烈頭痛和頸項強(qiáng)直。兒童患者易并發(fā)分泌性中耳炎。
5、創(chuàng)面護(hù)理:
流膿期間需用無菌棉簽清理外耳道,避免污水入耳??删植康巫⒀醴承堑味海故褂梅蹌┒氯?。洗澡時建議佩戴耳塞,保持耳部干燥通風(fēng)。
恢復(fù)期需補(bǔ)充維生素A、鋅促進(jìn)黏膜修復(fù),避免用力擤鼻。游泳前使用硅膠耳塞防護(hù),感冒時及時處理鼻塞癥狀。反復(fù)發(fā)作超過3個月需排查過敏性鼻炎、胃食管反流等誘因,必要時行咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)改善通氣功能。